1.外用藥治療:急性期宜用溫和保護劑(如10%硼痠軟膏、氧化鋅軟膏)及皮質激素製劑。穩定期及消退期可用作用較強的藥物如角質促成劑及免疫抑制劑,但應從低濃度開始。皮損廣泛時應先小面積使用。
(1)角質促成劑:可改善局部微循環,抑制RNA合成,減低有絲分裂。可用焦油類(5%~10%黑豆餾油、煤焦油、松餾油或糠餾油)、5%~10%硫磺、5%水楊酸及0.1%~1%蒽林等,配成軟膏或霜劑。後二者刺激性較強,面部及黏膜處禁用,有肝腎疾患者慎用。焦油類及葸林可與皮質激素製劑或紫外線配伍使用。
(2)皮質激素製劑:可配成霜劑、軟膏或溶液,外塗或封包。可單一療法,即每日2次,亦可間歇療法,每日2次,直到皮損消退85%以上,改成每週末連續外用3次,間隔12h,即星期六上午8時、下午8時和星期日上午8時各1次,此法可避免耐藥及反跳。對少數斑塊皮損可用潑尼松龍加等量1%普魯卡因溶液皮損內或皮損下注射。
(3)卡泊三醇(calcipotriol)軟膏(50μg/g),每日2次,每週用5天(每週外用軟膏總量不應超過100g,以免引起高血鈣症)。
(4)維生素D3衍生物:該類物質是維生素D3活性代謝產物或由人工合成,主要有鈣泊三醇,其作用機制是抑制角質形成細胞的生長和分化。外用治療斑塊型銀屑病效果較好,停藥後不易反跳。副作用主要有:瘙癢、燒灼感、乾燥及脫屑等。該藥可作為輕、中度銀屑病的首選藥物。