一、熱敷
使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。
二、沖洗
如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
三、散瞳
阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。
四、制菌劑
1、磺胺類化學制劑,如10%~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。
2、對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效。
3、對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1%~5%鏈黴素、0.3%~0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。
五、包紮和敷裹
1、為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。這一處理特別適用於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。
2、如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果。
六、病因治療
1、治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。
2、最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。
七、刺激療法
當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。
溫馨提示:在感染性角膜炎治療中,應嚴格掌握糖皮質激素的適應證。細菌性角膜炎急性期一般不用;慢性期病灶癒合,可酌情使用。真菌性角膜炎禁用。單皰病毒性角膜炎應根據病變類型,掌握用藥時機、濃度、次數及時間,對控制病情、減少復發及預防併發症起關鍵作用。但若使用不當,可致病情惡化甚至角膜穿孔。