1型糖尿病和2型糖尿病之間的區別最主要的就是酮症和胰島功能，其次是有無胰島自身免疫的證據。
1. 1型糖尿病分為2大類，3型：自身免疫性1型糖尿病(1A型)和非自身免疫性1型糖尿病(特發性1型糖尿病，1B型)。1A型又分為速髮型(經典1型糖尿病)和緩髮型(LADA)。
2. 因此1型糖尿病除了LADA以外，特點都是酮症起病，病程在3個月以內，以後必須要用胰島素維持治療，胰島功 能很差。如果不是酮症起病，即可排除經典1型糖尿病和特發性1型糖尿病。
3. 但是2型糖尿病有時也可以以酮症起病，但是一般有誘因或者病程較長或者有併發症，酮症好轉後不需用胰島素治療。
4. 但是在臨床特徵類似2型糖尿病的患者如果BMI較低，胰島功能較差，要考慮有LADA的可能，可以行GAD-Ab和ICA檢測，如果陽性則診為1型糖尿病中的緩髮型，即LADA。
5. 在酮症起病的患者確診為1型糖尿病後，還需要行胰島自身抗體檢測，如果陽性為自身免疫性1型糖尿病，如果陰性則為特發性1型糖尿病。
