心肌梗塞症狀就是心臟缺氧,會導致血液凝固,從而因無法將氧氣輸送至腦部,導致腦死亡。我國心肌梗塞患者較多,急需心肌梗塞的多種治療方法。我國是世界上的人口大國,人口基數大,因此我國心肌梗塞的患者總人數多。心肌梗塞患者由於受到年齡,性別,身體素質,疾病原因,病情輕重的不同,心肌梗塞的治療方法也有不同。
心肌梗塞的治療方法
1、溶栓治療:如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要併發症是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。
注:非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。
2、冠狀動脈腔內血管成形術:該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動脈出現再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓後殘餘高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA.對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。
3、抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞範圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20-30分鐘內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第 2日100mg,以後每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg,第2日5-10mg,以後每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次 20mg。
4、β受體阻滯劑:急性心肌梗塞早期,應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷,改善心肌缺血的灌注。
5、鈣拮抗劑:異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。
6、葡萄糖-胰島素-鉀(極化液):氯化鉀1.5g,普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中,靜脈滴注。每日一次,7-14日為一療程,可促進遊離脂肪酸的脂化過程,並抑制脂肪分解,降低血中游離脂肪酸濃度,葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。
7、激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。