1.急性農藥中毒的診斷原則
具體如發病前數小時或數十小時內有前述的農藥接觸，常具提示意義。臨床表現符合所接觸的農藥的毒性特點，且病情嚴重度與接觸強度、食入量、皮膚汙染程度密切相關，及時終止接觸、清除毒物(洗胃、導瀉、清洗皮膚等)、給予解毒劑後病情有改善;中毒現場空氣檢測證實有某種農藥存在，或可疑食物、水、飲料、蔬菜或嘔吐物、排洩物、血液檢測證實有某種農藥存在，或患者生化指標改變符合某種農藥的毒性特點，如膽鹼酯酶活性明顯降低(符合有機磷中毒)、凝血時間及凝血酶原時間明顯延長(符合茚滿二酮或羥基雙香豆素中毒)等。此外，還應注意排除傳染病、食物中毒、中暑、其他化學中毒或內科疾病引起的類似表現。對農藥中毒而言，還需注意以下兩點：
(1)嚴格遵循序貫式診斷程序。如：
①首先進行全血乙酰膽鹼酶( AchE)活力檢測，先將引起AchE活力下降的一類農藥(主要是有機磷和氨基甲酸酯類農藥)篩檢出來。此一步驟的重要意義在於使最為常見、具有特殊解毒劑的有機磷中毒得以早期確診，不致延誤搶救時機;需要注意的是，氨基甲酸酯類中毒雖然也可引起AchE活力下降，但恢復甚快，僅用阿托品即可，使用肟類化合物反對病情不利，應注意鑑別。
②早期識別其他具有特殊解毒劑的農藥中毒，以及時得到有效治療，不致貽誤病情。屬於這一類的農藥主要有：a.有機氟類，診斷要點是病人早期即有各種心律失常伴反覆抽搐，血氟及尿氟水平明顯升高，血中及嘔吐物(口服時)可查見該類農藥原形等。b.有機砷類，診斷要點是病人出現劇烈嘔吐、腹瀉等明顯胃腸道反應，且同時伴有皮膚損害及周圍神經病表現;血砷及尿砷增高有提示意義。C.毒鼠強，臨床突出表現為意識障礙伴劇烈全身抽搐，且發病迅速;血、尿或其嘔吐物中檢出病原物質，具診斷意義。
③其餘農藥皆無特殊解毒劑，按對症支持治療即可。
(2)積極保護重要器官功能。由於大多數農藥並無特殊解毒劑，故靶器官損傷的防治即成為其搶救治療的關鍵，務需儘早發現，及早進行，如：
①急性中毒性腦病，主要病理改變為腦水腫，由於多以細胞性水腫為主，故典型的顱內壓升高表現如劇烈頭痛、頻繁嘔吐等並不明顯，最初2～3天眼底及腦脊液檢查常無異常，極易漏診;腦部CT檢查有助於早期發現此一病變，有條件可儘早進行。
②急性中毒性心肌損害，早期主要表現為明顯心悸、胸悶、心前區不適或疼痛，心電圖示有ST-T波異常、心律失常、傳導阻滯，而心肌酶增高多在24小時後方可見;必須及時處理，以防出現心力衰竭、休克、心搏驟停等。
③急性中毒性肝損傷，主要表現為急性肝功能損傷指標(SGPT、SGOT、LDH、膽汁酸、膽紅素等)異常，嚴重者可有肝大、肝區疼痛、黃疸等。
④急性中毒性腎損傷，農藥對腎臟的急性損傷主要定位於近曲小管，由於缺乏特殊的症狀體徵，多不易引起注意，故尿液監測十分重要，尿常規檢查發現有多量紅細胞、蛋白、血紅蛋白或大量腎小管上皮細胞，或查見尿鈉、濾過鈉排洩率、BUN、血肌酐等升高，均提示有腎損傷存在;嚴重者可發生少尿、甚至急性腎衰竭。
