便血西醫治療
便血的原因非常多,不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體徵、對症治療是總原則。努力尋找導致便血的病因才是最大的關鍵。下面簡單介紹接種常見的導致便血的疾病的治療。
(一)痔瘡便血
痔無症狀不需治療,只需注意飲食,保持大便通暢,保持會陰部清潔,預防併發症的發生。只有併發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡,但若治療不當,產生嚴重的併發症,亦可致命。
內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化,將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層,以固定鬆弛的肛墊,從而達到止血及防止脫垂的目的。
當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。
根據以上觀點,內痔的治療宜重在減輕或消除其主要症狀,而非根治術。因此,解除痔的症狀較痔的大小變化更有意義,並被視作治療效果的標準。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術切除療法等。
(二)肛裂便血
肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主,宜止痛止血,防止出現疼痛惡性循環。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手術治療為主,徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
保持大便通暢,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加飲水,糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑,以利排便。
局部坐浴:用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴,溫度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分鐘。溫水坐浴可鬆弛肛門括約肌,改善局部血液循環,促進炎症吸收,減輕疼痛,並清潔局部,以利創口癒合。坐浴後可以外敷消炎止痛藥物,以減輕症狀。
封閉療法:疼痛嚴重者,用1%~2%普魯卡因注射於肛裂基底部及兩側肛門括約肌內,可緩解括約肌痙攣以止痛。
肛管擴張:適用於急性或慢性肛裂且未併發乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管,可解除肛管括約肌痙攣,達到止痛目的。
手術治療:對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂,可採用手術治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除,使其成為新鮮創面,再行癒合。