發布於 2024-10-08 08:47

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  1、腦膜炎西醫治療方法

  採用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬~800萬U、磺胺嘧啶鈉4~6g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內的瘻管和先天性裂隙。目前很少採用椎管注藥,因給藥濃度很低,用之常有藥物反應。一般青黴素一次量不應超過10000U。腦膜炎期內常併發腦膿腫,發生率達2%~7%。因此腦膜炎症狀消失之後反又出現佔位體徵,故腦膜炎是否真正治癒,必須嚴格檢查。

  可用腦脊液複查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院後還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之後,死亡率已由90%下降到5%以下。現今死者多因誤診誤治或併發了腦膿腫所致。

  2、對症及支持療法

  有高熱者可用退熱藥或物理降溫;劇烈頭痛可用鎮痛藥;顱壓高者可用脫水劑;有劇烈嘔吐者應注意水、電解質、酸鹼平衡;有癲癇發作者及時用抗癲癇藥物。

  3、病因治療

  根據引起的病菌,選擇抗生素或是抗病毒治療。

  4、控制腦水腫和顱內高壓

  (1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應保持輕度脫水狀態,使水出量略多於水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。

  (2)控制血壓:腦水腫時,血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良。因此,對高血壓及低血壓均應糾止。

  (3)控制體溫:體溫控制在32—37℃。動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的。

  (4)保持酸鹼平衡:糾正酸中毒,調節電解質紊亂。

  (5)應用脫水劑:20%甘露醇250ml,靜脈滴注,20—30分鐘滴完。降壓作用可推持4—6小時,每8 g甘露醇可攜出水分100 ml。甘露醇每6~8小時1次。

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