甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。近年來,隨著工作壓力增大,生活節奏加快,甲亢的發病率明顯增加,我國甲亢的總髮病率高達3%。
甲亢使人體氧化過程加速,代謝率增高,臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見,是一種自體免疫性疾病;繼發性甲亢較為少見,由結節性甲狀腺腫轉變而來。
甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係,其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發生、發展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素,例如創傷、精神刺激、感染等,雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫、遺傳因素有關,但發不發病卻和環境因素有密切關係,如遇到誘發因素就發病,而避免誘發因素就不發病。由此可見,部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。常見的誘發因素有如下幾項:
一、甲亢病的營養代謝特徵
1.熱能消耗多、需求加大:甲亢患者怕熱、多汗、體重下降,工作效率低。這是由於甲亢患者基礎代謝率明顯升高造成的。
2.蛋白質加速分解:少量甲狀腺素可促進蛋白質合成,但甲狀腺素分泌過多時,蛋白質分解加速、排洩增加,呈負氮平衡,肌肉組織被消耗,導致患者疲乏無力、體重下降。
3.脂肪消耗多、膽固醇偏低:大量甲狀腺素可促進脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,並加速膽固醇的合成,促使膽固醇轉化為膽酸排出體外,增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高,反而偏低。
4.碳水化合物大量被吸收容易誘發糖尿病:甲狀腺素可促進小腸對碳水化合物的吸收,
使葡萄糖進入細胞內被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原異生。造成糖耐量降低,容易加重或誘發糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向,但由於氧化加速,升高並不明顯。
5.水鹽代謝加速:大量甲狀腺素有利尿排鉀作用,可促進骨質疏鬆,鈣、磷轉運率加速,尿中排洩增加,但血中濃度仍正常或稍高。
6.維生素消耗空前,最容易缺乏維生素:甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多,容易發生維生素缺乏。
二、甲亢患者的營養原則
甲亢屬於超高代謝綜合徵,患者基礎代謝率增高,蛋白質分解代謝增強,須藉助營養治療供給高熱能、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食,以補償其消耗,改善全身的營養狀態。
1.保證熱能供給:熱能需要量應結合臨床治療的需要和患者進食量來確定,一般較正常者增加 50%~70%.避免一次性過多攝入,適當增加餐次,除正常三餐外,另外應加副餐 2~3次。
2.增加碳水化合物:應適當增加碳水化合物的供給量,通常佔總熱能 60%~70%,以滿足能量需要和節約蛋白質。
3.蛋白質應高於正常人,全天總量可達100~120克。不宜多補給動物蛋白質,因其有刺激神經系統興奮的作用,應占蛋白質總量的1/3左右。
4.適量脂肪:脂肪供給量可正常或偏低。
5.適當增加礦物質:適當增加礦物質的供給,尤其是鉀、鈣、鎂、鋅及磷等。
6.增加維生素,尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等。如有腹瀉更應注意,多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物,適當多食動物內臟、新鮮綠葉蔬菜,必要時補充維生素類製劑。
7.限制食物纖維:應適當限制含纖維素多的食物,甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的症狀,所以對食物纖維多的食品應加以限制。應少吃糠麩、捲心菜、蘋果、胡蘿蔔等含食物纖維多的食物。