眼瞼內陷畸形,是由於眼球摘除後未及時植入填充物,安戴假眼而使眼瞼向內凹陷的狀態。在醫療整形美容過程中,根據內陷輕重程度及受術者全身情況和要求,可選用不同的填充材料行移植術,達到整形美容的效果。
甚麼是眼瞼內陷矯正術
眼瞼內陷的原因,一是因眼球摘除後眶內空虛,眶內脂肪組織萎縮,內容物進一步減少,致使眶內容積愈來愈大;二是在癒合過程中眶內纖維組織收縮,將眼瞼向後方牽拉;三是提上瞼肌與上直肌因失去眼球的撐託而致支點向下移位,其正常提拉眼瞼向上的功能轉變為向後牽引的動力,加之眶內殘存內容物向下墜積,致使上瞼特別是瞼板上方的內陷程度更重於其他部位。
真皮、脂肪、筋膜複合遊離移植術
手術步驟如下:
★ 選取充填材料:可取臂部的或額部的真皮、脂肪、額肌筋膜及大腿內側闊肌膜。
★ 在眉的上方或下方做2~3cm橫切口,剝離眼瞼內外葉,上至眶上緣,下至瞼板緣,左右至內外眥。
★ 按事前測好的凹陷程度修整充填物,要根據移植物吸收的百分比稍過度矯正。
★ 先將充填物兩端縫合固定,留牽引線,然後逐層縫合。
★ 術後5天拆線,固定縫線於術後10~14天拆除。
軟骨、骨、硅橡膠塊、硅膠囊充填術
此手術用於矯正眼瞼內陷較重的病例,在眼窩結膜深面的筋膜囊內植入充填物,而將眼球向前推出。手術步驟如下:
★ 在眼窩結膜上做橫切口,廣泛剝離結膜下組織,暴露筋膜囊後則斜行切開,再剝離,使球后脂肪外露;如出血,則壓迫止血,或用腎上腺素鹽水棉球壓迫止血。
★ 放入充填物,如用肋軟骨,一般取第7至第9肋軟骨。切取7cm肋軟骨1段,將其切成3段,修剪後重疊為直徑18~20mm球形體,用金屬鋼絲串連固定成球形,植入筋膜囊。
★ 按層間斷縫合筋膜囊和結膜。
★ 加壓包紮,術後7~10天拆線。愈後即可安裝假眼。
注射器顆粒脂肪移植充填法
注射器顆粒脂肪移植充填法適用於輕、中度上瞼凹陷,包括老年性或手術成形後的凹陷畸形。上瞼成形術後所造成的凹陷畸形,如果不足半年,不宜手術。
★ 先將抽吸部位選擇在臍旁。麻醉後,在抽吸區域邊緣做2mm長切口,深達皮下,然後用5~10m1注射器吸入1~2ml生理鹽水並裝上16~18號針頭,通過切口刺入皮下,將注射器拉成負壓,捏起皮膚,在皮下反覆抽拉,就會見有血脂吸入注射器,待負壓基本消除後,拔出注射器。
★ 多次抽入生理鹽水,反覆沖洗,將血脂中的血液成分及破壞的脂肪液排出。最後,注射器內殘留淡黃色的脂肪組織,留下待用。再換其他注射器同法抽吸脂肪組織,留下待用。一般5m1注射器可吸出2ml左右的脂肪組織。
★ 最後縫合切口。脂肪抽吸及清洗完畢後,上瞼外眥部浸潤麻醉,沿重瞼線做2mm長切口,深達皮下,通過切口將洗淨的脂肪組織緩緩注入凹陷部位皮下。注射完畢後,用5-0號絲線縫合注射入路切口一針。