誰在接受抗病毒治療？

慢性乙型肝炎的抗病毒治療主要是指核苷類似物或干擾素的應用。在乙肝的所有相關治療中，包括免疫調節、抗炎保肝降酶、抗纖維化等，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應症，就應該進行規範的抗病毒治療。
在各國的乙肝指南中，慢性乙肝抗病毒治療的一般適應症包括：
1、HBD DNA≥1×105拷貝/毫升；HBeAg陰性≥1×104拷貝/毫升。
2.ALT≥2×正常上限；如果使用干擾素，ALT應≤10×正常上限，血總膽紅素水平應＜2×正常上限。
3、如果ALT<2×正常上限，但肝臟組織學活動評分指數≥4，或炎症壞死程度≥G2。
達不到上述治療標準者應監測病情變化。
另外，我認為，對於有明確的乙肝家族史、家族中多次發生肝硬化或肝癌的患者，應動員其儘早開始治療，不一定要等到肝功能異常時再治療。因為這類病人的病情往往進展較快，如果不及早開始治療，他們中的大多數最終會發展成肝硬化甚至肝癌。
目前我國批准的抗病毒藥物有，拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和干擾素（包括普通干擾素和長效干擾素）。
在決定使用干擾素之前，應注意檢查病人是否有明確的禁忌症，如：精神病、嚴重心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等。