初期玫瑰糠疹症狀很輕，因此很多患者會忽略。一般來講玫瑰糠疹在發病初期會有一些類似感冒的症狀，比如：頭痛、發燒、咽痛、流鼻涕等。此外初期玫瑰糠疹患者會發現玫瑰糠疹的損害多出現在四肢或者背腹部，為1-3個較大的玫瑰色的斑塊或皮疹，呈橢圓形，大約有指甲蓋大小，而且皮損上面往往附有皮屑，患處有不同程度的瘙癢感。如果症狀較輕那麼玫瑰糠疹皮損會在一星期後出現脫皮現象。如果症狀嚴重，那麼玫瑰糠疹的皮損會在1-3周後會發現皮損擴散到臉部、脖子、乃至於全身的症狀。
玫瑰糠疹的皮損主要出現在軀幹或四肢某處，一般皮損直徑約1～3cm大小，玫瑰色淡紅斑，紅斑上覆有細薄的鱗屑。皮損數目大約為1～3個，一般在1～2周後可在軀幹與四肢部位出現大小不等的紅色斑片，而且多呈對稱性分佈。玫瑰糠疹的皮損一般僅限於軀幹，以後還會逐漸發展至四肢，斑片的大小不一，多呈橢圓形，中間還有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上則有一層遊離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋基本平行。玫瑰糠疹患者會自覺有不同程度的瘙癢，也有少數患者的皮損僅限於頭頸部或四肢。
玫瑰糠疹發病較急，有些皮損的初期症狀為紅色的丘疹，然後會互相融合成斑片，這類患者的皮損多有劇癢。此外還有一類玫瑰糠疹患者初期玫瑰糠疹發生在下腹部或大腿內側，皮損為大片紅色斑片或斑丘疹，患者自覺有劇癢，損害可迅速擴至軀幹與四肢，這些損害的中央部位會逐漸出現結痂性損害，痂皮脫落後則為玫瑰糖疹樣皮損。
