疥瘡的發病，遲發性變態反應起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療後恢復正常。疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治癒後，IgE水平隨之降低。疥蟎感染後所產生的IgE具有特異性，它與塵蟎抗原無交叉性。
Hoefling用免疫熒光技術發現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現，而真皮連接處有顆粒狀IgM、IgG沉積，似紅斑狼瘡表現。Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體複合物。又有人研究發現患者表皮中郎格罕細胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象。治療一年的疥瘡患者，常有對疥蟎浸出物有超敏反應。結節性疥瘡患者，抑制性T細胞調節B細胞功能有缺陷。
疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥蟎鑽入皮膚直接引起;②水皰或小膿皰的形成可能是疥蟎或角層內的排洩物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細胞血管擴張滲出所致;③隧道系疥蟲挖掘所致;④結節是機體對疥蟲抗原發生超敏反應。
