皮膚炭疽西醫治療
患者應住院治療,嚴密隔離。局部皮損用生理鹽水溼敷,禁止手術或其他擠壓處理,以免炎症擴散,局部可外用氯化氨汞(白降汞)軟膏。
青黴素是首選的抗生素。根據不同的感染類型,治療也不同。皮膚炭疽每日注射青黴素總量為100~200萬單位。同時可加用四環素、鏈黴素、氯黴素或 新黴素。對於肺炭疽及腸炭疽,每日青黴素總量應在600萬單位以上;對於炭疽性腦膜炎及敗血症,每日青黴素總量要超過1,000單位。
除了上述抗生素外 ,其他的抗菌藥物,比如磺胺、呋喃唑酮等,對其也有較強的作用。
注射抗炭疽血清,劑量初次可用80~100ml,12~48h後再給20~40ml。嚴重者可注射100~200ml。
治療必須在中毒症狀完全消失後3~5天,局部反覆查菌陰性後方可停止。
皮膚炭疽中醫治療
1.辨證用藥
(1)初期治法:清熱解毒,活血止痛。
方藥:仙方活命飲加減:穿山甲10g,土貝母10g,炒皂刺10g,制乳沒各6g,白芷6g,赤芍10g,防風6g,歸尾10g,陳皮6g,雙花30g,甘草6g。
(2)中期治法:清熱解毒,涼血散瘀。
方藥:犀角地黃湯合五味消毒飲。
(3)後期治法:清心開竅,回陽救逆。
方藥:四逆湯送三寶(局方至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸)。
2.單方成藥 梅花點舌丹、小金丹、蟾酥丸、玉樞丹、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。
3.外用藥物
(1)瘡周:梅花點舌丹研磨或如意金黃散、鞭蓉散水調(或馬齒莧鮮汁)外敷。
(2)瘡面:白降丹0.5g、及蟾酥丸2~3粒研細水調外敷。若瘡面凹陷,用化毒散膏。等瘡面清潔時用生肌玉紅膏或甘乳膏。
(3)水皰或血皰:白降丹少許點其上,外敷化毒散膏。
預後
中毒症狀嚴重者可引起敗血症和腦膜炎,於數天內死亡。