如何合理應用抗生素，防止濫用、儘量減少不良反應藥菌的產生，應掌握以下原則：
①熟悉選用藥物的適應證，抗微生物等活性、藥動學、藥效學和副作用。
②根患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年人血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥後血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發生毒副作用，故用藥量應小，為成人用藥量的50%—70%(1/2—2/3)。並應根腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。
③老年人胃酸分泌減少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收、對中、重症患者，應採用靜脈給藥為主，病情好轉後改口服。
④及早確認病原學症狀，根致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。
⑤掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病，故給要方法途徑選擇要適當。用藥時間應長，防止反覆，一般體溫下降症狀消退後7—14/d停用，特殊情況，如軍團菌肺炎用藥時間可達3—4周。急性期用藥48—72h無效者應考慮換藥。
⑥治療中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調，假膜性腸炎，二重感染，應及時防治。
⑦熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用，發揮協同作用。
2、促進排痰老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支氣管，加重感染。口服和靜脈補充水分是稀化痰液最有效的方法，但應注意適量。還可通過鼓勵咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰劑、超聲霧化等促進排痰。
3、糾正缺氧生理狀態下的PaO2隨增齡而降低，老年人PaO2的正常參考值為≥9.33kPa(70mmHg)。因此約半數的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般採用鼻導管或面罩給予較高濃度(40%—60%)氧，伴有二氧化碳瀦留者應採取低濃度<30%給氧;Mendelson綜合症應採用呼氣末正壓給氧。
4、防止誤吸吸入性肺炎患者應謹慎進食，頭部抬高，以防再次誤吸。平臥位時頭部抬高60°，側臥時抬高頭部15°，對於假性延髓性麻痺所致吞嚥困難者，應插胃鏡鼻飼。另外應加強口腔護理，防止口腔內的細菌不斷進入肺內。
5、重視併發症和並存病的處理經上述處理後，病情不改善或改善緩慢，除了重新考慮診斷外，應特別警惕併發症的發生。
