HPV疫苗分為預防型和治療型疫苗。
1.目前有兩種類型的預防性疫苗,一種是默克公司生產的四價疫苗(針對HPV 6、11、16和18型),另一種是二價疫苗(針對HPV 16和18型)
預防性疫苗對HPV暴露的高風險人群非常有益,可以防止感染和再感染。在不同的臨床試驗中,該疫苗已被證明對HPV相關類型引起的宮頸和陰道外陰的腫瘤和癌前病變提供95%以上的保護。
該疫苗目前在全世界100多個國家使用,在美國和大多數歐洲國家是免費的。世衛組織已批准HPV疫苗進入發展中國家,並進行適當的質量預審,在中國香港和中國臺灣地區是自費的,目前還沒有批准在中國大陸使用。預防性疫苗對已建立的感染相關病變沒有治療作用,因為在HPV感染相關的癌前病變和惡性腫瘤細胞中,病毒序列往往以整合形式存在,晚期蛋白基因往往被破壞和丟失,使得晚期蛋白的檢測變得困難。
默克公司正在研究第二代預防疫苗,它可以覆蓋更廣泛的HPV類型。當HPV16和18型被抑制後,其他HPV致癌型會不會重新出現,取代原來的HPV16和18型,再次成為世界上流行的HPV致癌型,所以我們仍然需要篩查其他HPV型。
因為現在對HPV疫苗進行臨床評估的有效終點是宮頸上皮內瘤變(CIN1I/III)和原位腺癌(AIS),所以目前HPV疫苗的免疫原性、交叉保護、病毒變異和對特定HPV類型的保護時間仍然需要密切監測。
而當預防性疫苗被大規模推廣時,需要提高人群的認知度,並重新評估疫苗的安全性。
2.治療性疫苗能引起特定的細胞免疫,從而阻止病變的發展,清除病變甚至惡性腫瘤
治療性疫苗主要是針對感染相關病變細胞中的高水平E6和E7蛋白進行。主要目的是誘導產生對癌症蛋白的特異性細胞免疫反應,現有的治療性疫苗研究通常以E6 , E7蛋白為基礎,有各種形式,包括病毒/細菌載體疫苗、肽或蛋白疫苗和DNA疫苗。由於腫瘤免疫治療的複雜性,目前還沒有有效的治療性疫苗。