1 股骨頭壞死五大階段之一,股骨頭壞死I期
髖、膝關節進行性疼痛,髖關節活動輕度受限,X線表現,股骨頭外觀正常,軟骨和小梁結構稍模糊,或有斑塊狀骨質增生,CT。股骨頭中部骨小梁輕度增厚,星狀結構,股骨頭軟骨呈放射狀或或偽足狀分支排列,軟骨下區可見部分小囊性改變,ECT有早期濃縮,動脈供血少,MRI顯示低信號,異常改變。
2 股骨頭壞死五大期中的第二期,股骨頭壞死二期
髖關節疼痛為主,外展和內旋輕度受限,X線顯示軟骨下囊性改變,骨組織有破壞和疏鬆交織現象,在軟骨區還可見半月形半透明區,稱為"月牙徵",CT下可見頭部軟骨下骨髓腔內部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔內0.5釐米以上的囊性改變,ECT表現為靜止期的大面積"熱區"(鬱血)或大面積"冷區"(缺血),中間有冷熱交替的階段,MRI為大面積低信號區。
3 股骨頭壞死五大期中的第三期,股骨頭壞死第三期
髖關節和膝關節疼痛加劇,負重耐力下降,跛行。X線顯示軟骨下微裂,骨小梁連續性部分中斷,股骨頭上方負重區塌陷、變平或軟骨下有碎骨片,CT顯示股骨頭內骨小梁紊亂,囊性變性區域擴大,骨碎裂,股骨頭變形,部分區域增生、硬化。髖臼骨質增生,ECT和MRI顯示比Ⅱ期更明顯。
4.5.4.4 股骨頭壞死Ⅳ期
髖關節活動受限,嚴重者行走困難,或喪失勞動能力。X線顯示關節間隙狹窄,股骨頭扁平塌陷畸形,髖臼緣增生變形,呈骨關節病變,CT顯示股骨頭輪廓畸形,關節間隙狹窄,股骨頭硬化與囊性變交錯,骨結構破碎等。ECT顯示 ECT顯示窩頭交界處局部增厚,血池相位斜率降低,MRI低信號區較ⅡⅢ期明顯。
5.股骨頭壞死的五個主要階段
臨床症狀與骨關節炎相似,疼痛明顯,關節活動範圍嚴重受限。影像學檢查顯示股骨頭塌陷,邊緣增生,關節間隙融合或消失,髖關節半脫位。正確的診斷和分期與決定治療方法和治療效果密切相關。早期治療可以防止股骨頭壞死的股骨頭塌陷。如果X線檢查發現或懷疑有骨壞死,可以進行磁共振成像(MRI)或CT掃描。然而,這兩種檢查都很昂貴,所以一般建議患者只做骨盆正位片,或加做雙側髓腔X線片和髖關節屈曲至90°外展位的髖關節片。