1、腹內壓力增高：腹內壓高能使門靜脈迴流受阻，因而使直腸上、下靜脈叢瘀血。常見的如妊娠期內痔容易發生，而且較嚴重，與子宮增大和內分泌變化有關。北京遠大肛腸醫院專家提示有些引起腹內壓增高的疾病也可以併發痔瘡，如前列腺良性肥大或尿道狹窄等排尿困難，排尿用力，使腹壓增高，盆腔腫瘤直接壓迫直腸靜脈迴流，肝硬變引起門脈高壓也使直腸靜脈迴流受阻，都可併發痔瘡。
2、直腸下端和肛管的慢性感染：由於這些慢性感染引起的長期每日排便次數增加，以及局部感染使靜脈本身和周圍組織纖維化和失去彈性，也是痔瘡發生的因素。
3、習慣性便秘：這是最常見也是最重要的原因。長時間用力排便使直腸上、下靜脈叢靜脈內壓長時間增高，逐漸破壞包繞在其外的平滑肌纖維和彈性結締組織，因而使靜脈得以逐漸曲張而成為痔塊。堅硬的糞塊反覆損傷其表面的粘膜或皮膚，使表淺微血管破裂出血。由於不良大便習慣，蹲廁時間過長，使局部靜脈長時間瘀血，也是重要發病因素。
4、其他：年老體弱或長期疾病引起營養不良使局部組織萎縮無力，靜脈容易擴張。長期飲酒及喜食大量辛辣刺激性食物可能因為引起局部充血，也是痔瘡發生的因素。
