1.男性無合併症淋病:20%可無症狀。
(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潛伏期為1~14天,常為2~5天。 早期症狀有尿頻、尿急、尿痛,很快出現尿道口紅腫,有稀漳黏液流出,24小時後病情加重,分泌物變成黃色膿性,且量多。可有尿道刺激症狀,有時伴發腹股溝淋巴結炎。包皮過長者可引起包皮炎、包皮龜頭炎,甚至併發嵌頓性包莖;後尿道受累時可出現終末血尿、血精、會陰部輕度墜脹等,夜間常有陰莖痛性勃起。一般全身症狀較輕,少數可有發熱、全身不適、食慾不振等。
1)急性前尿道炎:初起尿道口紅腫,發癢及輕微刺痛,並有稀薄透明黏液流出,約2 天后,分泌物變得黏稠,尿道口溢膿,膿液呈深黃色或黃綠色,並有尿道炎性刺激症狀,如尿痛、排尿困難。尿痛特點是排尿開始明顯,入夜陰莖常有痛性勃起。可有腹股溝淋巴結腫大,紅腫疼痛,亦可化膿破潰。病情第l周最嚴重,若不治療,持續3—4周後症狀逐漸減輕或消失。
2)急性後尿道炎:急性前尿道炎發病2周後,約有60%的患者發生後尿道炎,表現為尿意窘迫、尿頻、尿痛、急性尿瀦留。排尿一晝夜可達20一50次,尿痛特點是排尿終末時疼痛或疼痛加劇,疼痛呈針刺樣,還可有會陰墜痛,偶有終末血尿(排尿後有2—3滴血液)。病情經過1一2周,症狀逐漸消失。
急性淋菌性尿道炎還可伴有發熱(38℃)、頭痛、全身不適。2杯尿試驗,僅第1杯尿混濁為前尿道炎,2杯皆混濁為後尿道炎。
3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症狀持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因治療不徹底,淋球菌可隱伏於尿道腺體、尿道隱窩,使病程轉為慢性。既往未經治療的慢性淋菌性尿道炎,5~10年後可發生尿道狹窄。由於有效的抗生素問世,男性慢性淋病也罕見。
2.女性無合併症淋病:潛伏期不易確定,微,約60%為無症狀淋病,故易漏診。
(1)女性急性淋病:
1)淋菌性宮頸炎: 女性泌尿生殖系統感染的主要部位是子宮頸內膜和尿道。70%的女性患者無症狀或症狀輕微,表現為子宮頸紅腫、糜爛,黃綠色膿性分泌物(膿性白帶),常有外陰刺癢和燒灼感,偶有下腹痛及腰痛。 淋球菌性宮頸炎的分泌物初為黏液性。後轉為膿性,體檢可見宮頸口紅腫、觸痛、膿性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表現為單側前庭大腺紅腫、疼痛,嚴重時形成膿腫,可有發熱和全身症狀等。 女童淋病多為與患淋病父母密切接觸和公用浴室用具而感染,少數因性虐待所致。常見瀰漫性陰道炎繼發外陰炎,有時累及肛門和直腸。
2)淋菌性尿道炎:為尿道口紅腫及膿性分泌物,有尿頻、尿急、尿痛。
3)淋菌性前庭大腺炎:腺體開口處紅腫、劇痛、溢膿,嚴重者形成膿腫。
(2)女性慢性淋病:急性淋病未經治療或治療不徹底,可轉入慢性。目前,慢性女性淋病已罕見。