1、雄性激素及皮脂分泌過多：由於青春期發育或其他的原因引起垂體的異常衝動，造成腎上腺和性腺產生過多的雄性激素，而皮脂腺是雄激素的靶器官，皮脂腺不斷的增大並分泌大量的皮脂;另一方面也有可能是個體的皮脂腺對正常水平的雄激素反應劇烈，導致痤瘡的發生。
2、毛囊皮脂腺導管的角化異常：毛囊皮脂腺導管角質化障礙，構成了痤瘡開始的特殊損害。遊離脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症，同時可刺激毛囊皮脂腺導管上皮增生及過度角化，使皮脂分泌受阻、排洩不暢淤積而產生粉刺，低分子多肽可產生水解酶使毛囊壁損傷甚至破裂，導致毛囊內容物溢出真皮進一步加重炎症反應，出現從粉刺到囊腫性痤瘡的皮損變化。
3、痤瘡丙酸桿菌在毛囊內增生：正常情況下，痤瘡丙酸桿菌寄生於毛囊內，當青春期以及其他因素引起皮脂分泌過多時，寄生於人體的痤瘡丙酸桿菌就會藉助皮脂中的甘油三酯作為營養而迅速繁殖，痤瘡丙酸桿菌通過細胞外酶獲取甘油三酯中的甘油部分作為能量，剩餘的遊離脂肪酸對毛囊及周邊的皮膚產生強烈的炎症刺激作用，導致痤瘡發生。
4、免疫抗體作用：為甚麼同是一個人，青年時痤瘡滿面，青春期過後，皮脂分泌仍多，卻不發痤瘡呢?這有一個免疫問題，青春期到來，機體對痤瘡很陌生，比如：痤瘡棒狀桿菌在參與痤瘡發生、發展同時，作為抗原，刺激機體內產生抗體，抗體循環到達局部參與痤瘡的免疫反應，加重了痤瘡早期炎症的致病過程。現在已在其患者的體液免疫中，查到血清IgG水平增高，並隨病情加重而增高。
