1、溼熱下注
治法:清熱利溼,祛風止痛。
方藥:普濟消毒飲。黃芩8g,黃連8g,連翹15g,玄參10g,板藍根15g,陳皮6g,桔梗8g,甘草6g,柴胡10g,馬勃6g,生蒡子6g,薄荷6g,殭蠶6g,升麻6g。
方解:方中黃芩、黃連清熱瀉火、解毒。生蒡子、連翹、薄荷、殭蠶疏散風熱;玄參、馬勃、板藍根可清熱解毒;配甘草、桔梗、陳皮以清熱理氣,疏通瘀滯;升麻、柴胡疏散風熱,並引諸藥上行,且寓“火鬱發之”之意。諸藥配伍,共收清熱解毒,疏風散邪之功。
加減:癢甚者,加蟬蛻、白蘚皮。患部出血、疼痛,加梔子、銀花、乳香、沒藥。
2、風熱鬱毒
治法:清熱解毒,疏風止癢。
方藥:涼血消風散(《朱仁康臨床經驗集》)。生地30g,當歸10g,芥穗9g,蟬衣6g,苦參15g,白蒺藜9g,知母9g,生石膏30g,生甘草6g,蒼朮6g,防風6g,生蒡子6g。
方解:方中以清熱除溼解毒、疏風止癢為主;芥穗、防風、生蒡子、蟬衣疏風止癢為君;蒼朮祛風燥溼,苦參清熱燥溼,俱為臣藥;更佐以知母、石膏清熱瀉火;當歸、生地、養血活血;生甘草清熱解毒,調和諸藥,為使藥。本方配伍特點以祛風為主,祛溼、清熱解毒、養血為輔。
加減:癢甚者,加白蘚皮10g。
3、肝鬱血虛
治法:疏肝斂陰,養血消風。
方藥:逍遙散。當歸10g,茯苓10g,芍藥10g,白朮10g,柴胡10g,甘草5g。
方解:方中柴胡疏肝解鬱,使肝氣條達為君;白芍養血斂陰,柔肝緩急;當歸養血和血,且氣香可理氣,為血中氣藥,與柴胡同用,補肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔共為臣藥;又以甘草、白朮、茯苓健脾益氣使營血化生有源,共為佐藥。
加減:陰虛內熱,加銀柴胡、地骨皮;脅脹明顯,加川楝子、鬱金。