發布於 2024-12-05 07:13

  1.出血性腦中風

  (1)年齡年齡越大,預後越差60歲以下的病死率較低,約佔30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上。

  (2)高血壓病史越長,血壓越高,預後越差。血壓在200/120毫米汞柱以上者,死亡率為30.07%。

  (3)昏迷昏迷越深,時間越長,預後越差。深昏迷者94%死亡。病後無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預後較好。嗜睡時間越長,預後越差。

  (4)病情病情進展越快,高顱壓症狀出現越早,表現越重,預後越差。

  (5)出血量出血量較大者,預後較差。有血腫形成,中線結構移位明顯者,預後較差。腰穿腦脊液無色透明者,預後較好。

  (6)伴有癲癇發作者預後較差。因可加重腦水腫或腦出血。

  (7)伴有內臟功能紊亂者預後較差。常見者為消化道出血,死亡率達80%。

  (8)合併有代謝障礙者如酸中毒、電解質紊亂者,預後較差。

  (9)反覆發作者預後較差。(10)治療效果脫水、降壓等治療效果越差,預後越差。

  2.缺血性腦中風

  (1)與阻塞的血管大小有關如阻塞的是小血管,腦缺血範圍小,側支循環易形成,恢復較快,預後較好。如阻塞的血管大,腦缺血範圍大,腦組織受損嚴重,臨床症狀恢復慢,預後較差。

  (2)與發病速度有關緩慢逐漸發病者,較易形成側支循環,腦缺血可逐漸代償,預後較好。急性起病者,未能建立側支循環,預後較差。

  (3)與梗塞的次數和數量有關首次發作,預後較好。

  (4)與栓子的性質有關如栓子疏鬆,在隨血液運行過程中,自身破碎,流到血流的遠端,阻塞小血管者,預後較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子,比心源性栓子預後嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預後較差。

  (5)與局灶定位症狀輕重有關發病後偏癱失語等定位症狀較輕,預後較好。反之,偏癱失語程度較重者,預後較差。

  (6)與昏迷程度有關昏迷程度嚴重,持續時間越長,預後越差。起病時無昏迷,以後進入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預後較差。病人神志始終處於清醒狀態,預後較好。

  (7)與有無合併症有關如合併壓瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預後較差,無合併症者,預後較好。

  (8)與患者年齡有關年齡大,體質差,預後較差。年齡小,體質好,預後好。

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發布於 2023-09-12 12:36
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