一、外陰、陰道炎症引起的不孕
外陰陰道炎可為一般性或特異性感染，其中較為常見的為滴蟲、真菌感染或細菌性陰道炎(bacterial vaginosis or bacterial vaginopathy)，近年來性傳播性疾病發生率逐年增加引人注目。
[原因]
1. 滴蟲、真菌感染。
2. 性病感染 包括淋病、梅毒、沙眼衣原體/解脲支原體(chlamvdia trachomatis，CT/Ureaplasma urealyticum，UU)感染。性病毒感染包括鉅細胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒II (HSV II)、乳頭瘤病毒(HPV6,11,16,18)感染(尖銳溼疣)，此外，還有乙型肝炎病毒感染。
3. 細菌性陰道病 病原菌包括： 大腸桿菌、淋球菌、格特內桿菌(Gartner)、沙門菌(Salmonella)、志賀菌屬(Shigella)和嗜血桿菌(Haemophilus)等。
二、宮頸炎引起的不孕
[原因]
宮頸位於陰道和子宮之間，既是內生殖器重要的防護屏障又是生殖生理和生殖內分泌功能的重要環節。宮頸就其解剖位置極易受損傷而致感染，造成宮頸炎的原因包括內源性卵巢激素影響和外源性病原體的感染，或兩者兼而有之。宮頸炎本身並非一定造成不孕，然其炎症造成的局部內環境改變則是引起不孕的原因之一。
[臨床類型]
宮頸炎以其發病過程分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，臨床以後者為多見，以慢性宮頸炎局部的病理特徵可分為以下類型:
1. 宮頸糜爛 以其糜爛範圍分為 I、II、 III度。以其病變特點分為單純糜爛型、顆粒型和乳突型。
2. 宮頸肥大 系慢性炎症刺激引起局部纖維結締組織增生所致。
3. 宮頸息肉 系由於炎症刺激引起結締組織和新生血管增生形成蒂形贅生物，並常脫出於宮頸外口。
4. 宮頸腺體囊腫 系炎症致宮頸腺開口阻賽於局部形成小腺體囊腫，孤立或融合成片。
5. 宮頸頸管炎 系炎症累及用及頸管腺體所致。
三、宮頸粘液功能異常引起的不孕
宮頸及其頸管腺體是卵巢激素的重要靶組織，其解剖學形態和宮頸粘液分泌隨卵巢激素的消長而呈現週期性變化，並與受孕功能密切相關。當卵巢功能失調(如無排卵、黃體功能不全和抗雌激素作用的藥物應用)時，宮頸粘液分泌的數量和質量異常將影響精子的活動、儲存、成活和獲能而致不孕。
[原因]
1. 卵巢功能失調 包括無排卵，黃體功能不全，黃素化不破裂卵泡綜合徵，高催乳素血癥等。
2. 抗雌激素應用 包括克羅米芬(CC)，三苯氧胺(tamoxifen)。
3. 宮頸炎症。
4. 宮頸管損傷 如刮宮、電熨、手術損傷和分娩時宮頸嚴重裂傷。
5. 陰道宮頸腺病 偶見於DES綜合徵。
四、宮腔粘連症引起的不孕
宮腔粘連(intrauterine adhesion, IUA)也稱 Asherman syndrome, Moricard syndrome,其發病率逐年增加是引起不孕的重要原因，佔繼發性閉經1.7%，佔不孕症40%。
[分類]
依粘連的部位和範圍可分為完全性、部分性和邊緣性IUA, 以內膜腔的完整性和組織相可分為內膜粘連、疤痕結締組織粘連和平滑肌組織粘連，其組織學改變與臨床症狀相關。
[病因]
1. 損傷性刮宮 妊娠刮宮術後併發IUA者佔91%，其中人流後佔66.7%，足月產後刮宮佔21.5%，剖宮產術後佔2%，葡萄胎刮宮後佔6%，宮頸手術後佔4.2%。
2. 感染 包括一般和特異性感染，如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等。
3. 婦科手術損傷 如子宮肌瘤挖出術和畸形子宮矯治術後。
五、子宮內膜炎引起的不孕
子宮內膜炎多由外陰陰道感染上行蔓延所至，子宮內膜炎的病原菌可為細菌、病毒、真核和原核微生物、原蟲等。輕型子宮內膜炎僅限於子宮內膜層，而慢性或遷延型感染往往累及輸卵管、卵巢，子宮肌層和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎，盆腔腹膜和臟器粘連而致不孕。值得注意的是目前婦產科性病毒感染髮生率明顯增加，除引起不孕外，更重要的是妊娠期病毒性宮內感染可經胎盤垂直傳染胎兒致畸，故無論非孕期抑或妊娠期子宮內感染的防治均具有重要的臨床意義。
[病因和病原體]
1. 細菌感染 可為G+或G- 菌，G+菌中葡萄球菌(甲、乙、丙)和鏈球菌(金黃色、白色、檸檬色)感染最為常見，其臨床特點為發病急、進展快，易致敗血症、轉移性膿腫和產生耐藥性。G-或厭氧菌在女性生殖道感染中佔重要地位，其菌種包括9屬22種，其中厭氧乳酸桿菌、類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、大腸桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌和脆弱桿菌多見，其他包括克氏桿菌屬(Klebsiella)、韋氏球菌屬(Veillonella)和梭狀芽孢桿菌屬(Clostridium)。宮內感染厭氧菌檢出率47.7%， 盆腔膿腫檢出率為41.7%，需氧和厭氧菌混合感染為31.2%, 厭氧菌感染細菌內度素是引起中毒性休克的重要原因。
2. 性病毒感染 多經性交傳染，性病毒包括：單純皰疹病毒(HSV II)、鉅細胞病毒(CMV)、人類乳突瘤病毒(HPV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、埃可病毒(ECHO virus)、柯薩奇病毒(Coxsachie virus)、流感病毒(influence virus)、流行腮腺炎病毒(epidemic parotitis, mumps virus)、水痘-帶狀皰疹病毒(V-Z virus)、脊髓灰質炎病毒(poliomyelitis virus)和風疹病毒(rubella virus)等。
六、子宮內膜息肉引起的不孕
子宮內膜息肉是慢性子宮內膜炎的另一類型，即炎性子宮內膜局部血管和結締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內，息肉大小和數目不一，多位於宮體部，頸管內息肉可引起頸管擴張並脫出外口。
[原因]
1. 慢性子宮內膜炎或子宮肌炎。
2. 宮腔異物 如IUD、異物存留。
3. 特異性感染 如結核、阿米巴和血吸蟲病等。
4. 胎盤殘留併發感染。
七、輸卵管炎症引起的不孕
輸卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素佔女性原發性不孕症因素的第1位，輸卵管堵塞或通而不暢佔女性不孕的1/3。輸卵管堵塞的重要原因是炎症，由於輸卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趨勢。80年代以來，性傳播疾病的感染迅速在全球蔓延，特別是衣原體、支原體以及淋病的感染，造成輸卵管炎、輸卵管阻賽的增加，輸卵管因素明顯上升為首位。
[原因]
可由急性輸卵管炎治療不及時或不徹底而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎，也可由外陰陰道上皮和(或)子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎而堵塞輸卵管。可能與生殖道淋球菌、沙眼衣原體、支原體等病原體感染率上升、婚前性生活、不潔性行為增加有關。
幼年或青少年患盆腔結核未予徹底治療而導致結核性輸卵管堵塞亦不容忽視。值得注意的是，有部分患者既往無明顯盆腔生殖道感染的病史，說明輸卵管病變原因不僅存在炎症性，同時非炎症病率也在逐步增加。
八、人工流產引起的不孕
[原因]
人工流產手術過程操作不當引起的繼發性感染或併發症，已成為不容忽視的造成繼發不孕的主要原因。
雖然人工流產不直接引起繼發不孕。然而，由於手術過程操作不當等原因，可引起醫原性生殖器官感染，進而產生炎症或併發症，是繼發不孕的主要原因。
不少術者因把握不住吸宮、刮宮的深度，“寧過刮勿不全”，從而將子宮內膜基底層刮掉，甚至侵及肌層而產生粘連。另外，帶有負壓的吸管進出子宮頸管，也可造成損傷而形成疤痕性狹窄或粘連。再者，吸宮、刮宮時不注意無菌操作，更容易引起感染，產生生殖器官炎症，形成管道狹窄、阻塞，造成不孕。吸宮時宮腔內除吸管窗為負壓外均為正壓，如操作不當，這種壓力差可引起官腔血逆流，從而形成於宮內膜異位症，導致不孕症的產生。
