風溼病的治療原則
風溼病是慢性進行性疾患，病程可能伴隨患者終生，治療亦往往需數年或更長時間。目前尚缺乏根治方法，只能做到儘快緩解症狀，防止畸形發生，提高生活質量和維護患者的社會功能。其中藥物治療是最基本的手段，其他如手術治療、物理治療、康復治療、心理治療可與藥物治療配合進行。
(一)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)
(1)傳統的非甾體類抗炎藥包括水楊酸類、吲哚美辛、萘丁美酮、雙氯芬酸、丙酸類等數十種藥物，具有抗炎止痛、消腫退熱、緩解症狀的作用，是最常用的對症治療藥物，可用於各種性質的關節炎，但均有較明顯的胃腸道副作用，如噁心、上腹痛、腹脹、消化性潰瘍，甚至消化道出血及穿孔。亦有肝損害、白細胞和血小板減少的報道，長期應用可能導致腎間質病變。應儘量避免長期及二種以上同時應用。
(2)近年不斷上市的選擇性COX-2抑制劑，如塞來昔布，一定程度上減少了傳統非甾體類抗炎藥的胃腸副作用。但長期應用亦可能出現心血管方面的副作用，應謹慎使用。
(3)非甾體類抗炎藥不能阻止風溼性疾病病變的繼續發展。
(二)糖皮質激素
有很強的抗炎和免疫抑制作用，用於多種自身免疫性疾病的治療。最多用於系統性紅斑狼瘡，尤其是狼瘡腎炎、狼瘡腦病等重症狼瘡，多發性肌炎或皮肌炎，混合性結締組織病，多種血管炎病變。
用藥方法：口服潑尼松0.5—1mg/(kg·d)，以清晨一次給藥為宜，可減少腎上腺皮質功能抑制等毒副作用，維持2—8周後可根據病情減量，可按每 1—2周減量10%進行，最終以維持量5—15mg/每日維持治療。也可根據病情調整用法，如病情需要可給予甲基潑尼松龍500—1000mg/日靜脈滴注連續3—5日，隨後給以口服劑量治療，必要時可每月重複一次，共2～3次。原則上儘量選擇生物半衰期短的藥物，選擇能每天1次使用的藥物。
糖皮質激素的副作用包括：向心性肥胖、痤瘡、多毛、高血壓、類固醇性糖尿病、鈉水瀦留、誘發及加重感染、消化道潰瘍、精神異常、類固醇性肌炎、骨質疏鬆、甚至骨壞死，應加以預防，必要時停藥。
(三)免疫抑制劑
與激素合用可減少激素的用量，從而降低激素的副作用，對某些重症或合併臟器損傷的風溼病，與激素合用可獲得更好的治療效果。
l.環磷酰胺
主要用於系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、多發性肌炎/皮肌炎、各種血管炎，口服l-2mg/(kg·d)，或靜脈衝擊給藥，500—800mg/m2體表面積，每月1次。副作用有噁心嘔吐、白細胞及血小板減少、肝功異常、脫髮、出血性膀胱炎、不育等。應定期檢查血象、肝功，靜脈給藥時應囑患者多喝水，有生育打算的患者應避免使用。一般認為總量不宜超過12g。
2.甲氨蝶呤
主要用於類風溼關節炎，多發性肌炎/皮肌炎，成人Stills病等。口服或靜脈注射，7.5—20mg，每週1次。常見副作用有噁心嘔吐、肝毒性、白細胞及血小板減少.需定期監測肝功及血象。
3.雷公藤多苷
主要用於類風溼關節炎、狼瘡腎炎、口服30—60mg/d，副作用有白細胞及血小板減少、肝功異常、皮膚變黑、閉經等。建議育齡期女性患者儘量減少使用。
