1、股骨頭壞死前期的X線片通常沒有任何表現，大多數患者在前期的X線片上看不到任何表現，所以X線片對前期的診斷效果不大，因此，股骨頭壞死前期的X線片沒有明顯變化。
2、股骨頭壞死中期，股骨頭皮質可斷裂形成角度，基部可見平行雙皮質徵，其中階梯徵和兩側徵是股骨頭下陷的初步表現。股骨頭呈扁平狀，輪廓不規則，關節腔因股骨頭扁平而初步增寬。
3.股骨頭壞死晚期，股骨頭壞死的X線表現為骨佈局完全喪失，股骨頭明顯變平或呈球形變形，全層或侷限性硬化或囊性區，關節間隙變窄，股骨頭增厚。和可能的關節下移，而髖臼緣和股骨頭底部增生為骨贅，髖臼關節面呈現硬化和囊性改變，股骨頭和髖臼變平，股骨頸吸收，使下肢變短。下肢變短。
X線檢查的總體情況是骨質疏鬆，骨密度不均勻，囊性變，關節面新月形凹陷，階梯徵，關節間隙狹窄，病理性骨折或脫位。
