治療概述
治療方式:藥物治療 支持性治療治療週期:3-6周治癒率:100%常用藥品:治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000——30000元)
甲型肝炎西醫治療
得過一次甲肝的人,一般不會再得甲肝,感染過甲肝後,甲肝抗體滴度會逐漸升高,至少5~7年內保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病毒,可以激發反應,使已經下降的抗體滴度再度上升,從而使感染者獲得穩定而持久的保護性抗體,使免疫力長久保持,甚至終身。
治療原則是:
以適當休息、合理營養為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要把握宜簡不宜繁。
1、早期嚴格臥床休息最為重要,症狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲憊為原則,治療至症狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經1~3個月休息,逐步恢復工作。
2、飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。
3、如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;溼熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣鬱結者用逍遙散;脾虛溼困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。
醫生建議:
遵醫囑靜脈補充能量、維生素。
每週測體重1次。定期抽血監測血清白蛋白水平。急性期應臥床休息,待黃疸消退、肝功能恢復正常後可逐漸恢復活動。提供良好的休息環境。臥床期間保證日常生活所需。
制定活動計劃,循序漸進地增加活動量,以不感到疲勞為度。遵醫囑給予甘利欣、肝得健、維生素B族、維生素C等護肝藥物。
甲型肝炎中醫治療方法:
出現黃疽或丙氨酸氫基轉移酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服,一般可奏效。對退黃及降醇效果不滿意者,可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服,或茵桅黃注射液40毫升~60 毫升,加10%葡萄糖液400毫升,靜脈點滴,如黃疸較深,可同時加維生素K120毫克莫菲管靜脈點滴。亦可用涼血活血,重用赤芍的中藥方劑。
休息、營養和對症支持療法
甲肝的自然病程不超過3~6周。避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。只需根據病情給予適當休息、營養和對症支持療法,防止繼發感染及其他損害,即可迅速恢復健康。
1、住院輕症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有適當的療養條件,可以留家療養,定期到門診複查。病情較重者,如血清膽紅素超過 180μmol/l,血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原時間延長,或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院後,經治療病情好轉,症狀基本消失,即可回家繼續療養。
2、休息在肝炎症狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動,但要避免過勞。臥訂休息階段,特別要注意到每次進食後平臥休息,嚴格禁止飯後散步。住院患者出院後,仍應經過全休、半休、輕工作,這樣一逐步過渡階段,可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的,可以鞏固療效,防止反覆。
藥物輔助治療目前尚無特效藥物,一般不主張過多用藥,增加C、E、K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等,同時可並用板藍根、肝炎靈、強力寧及清熱利溼的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者,可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道症狀重或有噁心嘔吐者,應適當補充液體。
重型肝炎應採取綜合措施:
(1)適當補充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原複合物等;
(2)促進肝細胞修復與再生:可用促肝細胞生長素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;
(3)肝性腦病的治療:減少腸道產氨及其吸收,可口服乳果糖。調整支/芳比例,可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;
(4)腦水腫的治療:及時、足量、使用20%甘露醇,每次1~2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,靜脈推注,次/6h,交替使用;
(5)預防及控制繼發感染:如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素,並須警惕二重感染;
(6)糾正水、電解質紊亂;
(7)預防腎功不全:血容量不足時,應注意補充。
甲型肝炎中醫治療
甲肝屬中醫“肝瘟”、“急黃”範疇。其證多屬溼熱瘀結肝膽,治當以清熱利溼、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。
中醫用急黃湯(升麻,蒼朮,茵陳,龍膽草,車前子,滑石,通草,鬱金,柴胡,赤芍,虎杖,白花蛇舌草,土茯苓)加減。舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便乾結者,加生大黃後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,去龍膽草,加炙黃芪,土白朮;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,加炒白朮,炒枳殼,萊菔子,清半夏。