混合型血管瘤為毛細血管瘤和海綿型血管瘤同時存在的一起的血管瘤,是較為常見的一種類型血管瘤,多發生在面頸部,也可發生在身體其他部位。
一般出生時已存在,最初頗似草莓狀毛細血管瘤,但很快擴展至皮膚範圍以外,而深入真皮和皮下組織。
混合型血管瘤可達到很大面積,它的生長過程與草莓狀毛細血管瘤相似,在頭6個月時,迅速生長,富有極大的侵犯性,自幾周之內,正常組織可以受到嚴重破壞,以致眼瞼,口唇,鼻,耳等組織都被不斷擴張的血管瘤組織所覆蓋。腫瘤的形態不規則,呈紫紅色。易發生破潰,出血、感染、壞死、瘢痕形成。此處腫瘤增大還可引起一系列繼發性問題,眼、耳被遮蔽、口唇腫大等,因而出現呼吸、飲食、視覺、聽覺等的功能障礙。
混合型血管瘤在嬰兒出生後生長迅速,不斷增生擴展,向周圍皮膚及深部組織侵犯,持續6-10個月,稱增生期;以後生長速度逐漸緩慢穩定下來,隨著小兒生長,但生長速度仍比患兒生長髮育速度快,時間不一,稱穩定期;一般到一歲後,混合型血管瘤中毛細血管瘤部分開始退化,有部分病人在5歲後可完全退化消退,稱退化期。在消退的過程中毛細血管瘤顏色從紫紅或深紅轉變為淡紫色等,色澤改變是血管瘤退變的第一個徵兆,以後顏色逐漸變灰,外形從飽滿到開始皺縮,病變範圍縮小,皮膚組織纖維化使局部皮膚增厚,最後皮膚組織軟化逐漸恢復正常皮膚的彈性。血管瘤消退後病變皮膚可留有血管擴張和色素沉著,除形成潰瘍外,一般不留瘢痕。
深部海綿狀血管瘤部分則退化消散很慢,逐漸縮小變軟,只有少數患兒可以完全消退,大部分海綿狀血管瘤不會自動消退。
對於混合型血管瘤的治療,以往有兩種意見。一種意見認為,混合型血管瘤大部分患兒在〉歲可以逐漸消退,因此,持保守觀察態度,等血管瘤患兒〉5歲不消退再行手術治療;另一種意見認為,混合型血管瘤生長速度很快,任其發展,頭面部血管瘤增大嚴重影響容貌甚至毀容,頸部血管瘤壓迫氣管、食管,導致呼吸道梗阻及吞嚥困難等,對治療持積極態度,採用激素、手術、激光、冷凍等治療方法。
如果發現患兒有混合型血管瘤,首先應該仔細觀察,詳細記錄血管瘤的部位、形態大小、顏色,是否隆起。每個星期觀察一次,並做好記錄。如果發現其顏色有變化,血管瘤有增大的跡象,那麼就應該考慮到醫院做治療了。