腎癌的病理分型對治療和預後有著重要的指導意義。
1.常見類型
透明腎細胞癌、乳頭狀腎細胞癌、嫌色細胞性腎細胞癌以及Bellini集合管癌。約佔90%，其中透明腎細胞癌佔85%。
2.少見類型
腎髓質癌，較罕見，預後差，屬於高侵襲性集合管癌。此外，還有多房囊性腎細胞癌、Xp11.2易位/TFE3基因融合相關性腎癌、神經母細胞瘤相關性腎細胞癌、黏液性管狀和梭形細胞癌。還有一類未分類癌，包括腎母細胞瘤、透明細胞肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、惡性顯微組織細胞瘤等。
臨床表現
腎癌的表現可以多種多樣，腎癌典型的“三聯徵”表現為血尿、腰痛和腫塊。當腎癌侵犯至腎盂則有血尿;疼痛主要因腎癌腫塊增大，充脹腎包膜引起，常為鈍痛，腎癌侵犯周圍臟器和腰肌所造成的疼痛相對較重並呈持續性，如血塊堵塞輸尿管，則為絞痛。一般腫塊表面光滑、質硬。無壓痛，如可觸及，腎癌已達相當大體積。多數病人只有其中的1～2個病症，三症俱全者少見，佔10%左右。
全身症狀：約有1/3患者伴有全身症狀(即腎癌的腎外表現)，如發熱、高血壓、血沉快、貧血、肝功能異常、免疫系統改變、激素水平改變、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、精索靜脈曲張等，這些全身症狀不僅可作為發現腎癌的線索，也是影響預後的重要因素。
