1、遮蓋法
這是一種傳統的治療方法,其簡單、可靠、收效快,目前仍被認為是最主要和最有效的療法。治療時常常遮蓋健康眼,強迫弱視眼注視。可以完全性遮蓋(全日遮蓋,睡覺時摘除)或部分遮蓋(每日遮蓋數小時),發育性弱視初起治療應全日遮蓋,進入維持鞏固療效階段可以部分遮蓋。
2、精細目力訓練
遮蓋法的同時配合弱視眼的精細目力訓練可以大大提高療效,精細目力訓練就是根據兒童的年齡、視力選擇精細目力的工作,如:描畫刺繡、穿珠子、穿針等,以及為此設計的玩具。目的是為了刺激弱視眼的視覺,促進視力提高。
3、壓抑療法
對於遮蓋療法不配合的兒童可採用壓抑療法。其原理就是利用藥物或鏡片抑制健眼,使其事物模糊,從而促使弱視眼視力提高。在治療中無需遮蓋任何眼,雙眼均有使用的機會,這樣也有利於立體視覺的建立,同時也可矯正部分斜視。但壓抑療法只使用於中、輕度弱視,而高度弱視(視力£0.1)經壓抑後健眼視力仍高於弱視眼,因為依靠弱視眼視物時行動不便,所以患者仍願意使用被抑制的健眼,由此弱視眼的治療不能奏效。
4、視刺激療法
又稱光柵療法,其原理是通過動物的視覺誘發實驗得知只要在各個方位上都有反差強、空間頻率高的刺激才能引起視皮質大多數細胞產生活動反應,故英國學者設計了CAM視刺激儀,利用反差強、空間頻率高的條柵作為刺激源來刺激弱視眼以提高視力。
CAM光柵治療儀是把一張對比敏感度強的黑白相間的條柵圓盤放在能旋轉的軸心上,當圓盤旋轉時各子午線都可以起到刺激反應,在條柵圓盤上再放一個畫有圖案的透明塑料圓盤。治療時遮蓋健眼,接通電源後條柵圓盤轉動,弱視眼的視細胞在接受不同空間頻率條柵的刺激,根據弱視的視力情況選擇適當的光柵板,也就是用患兒能識別的最高空間頻率的條柵作為他的閥值。
5、後像療法
Bangerter首先設計了一種用強光照射旁中心注視的周圍視網膜,包括旁中心注視區使之產生抑制,同時用黑色圓盤保護黃斑,使它不受到強光的炫耀。這種在室內閃爍燈光下訓練,提高弱視眼的黃斑功能,此法為後像療法,也稱增視療法。
6、紅色濾光片
一般在視網膜上有杆體、錐體兩種視細胞,而黃斑中心凹只含錐體細胞,由中心凹向周邊部移行,錐細胞逐漸減少,杆細胞逐漸增多。杆細胞對光譜的紅色末端是不敏感的,在紅光下看不清;而錐細胞對紅光敏感,在紅光下則能看清。利用這一原理,平時遮蓋健眼,在弱視眼矯正鏡片上加一塊有一定規格的紅膠片(短於640nm的紅光不能濾過),紅膠片能促使旁中心注視眼自發地轉變為中心注視,當注視點轉變為中心注視時就可取消紅膠片,繼續使用常規遮蓋法。
7、綜合療法
中心注視:配戴屈光矯正眼鏡+遮蓋眼罩+CAM+紅光
旁中心注視:配戴屈光矯正眼鏡+遮蓋眼罩+CAM+紅光、配戴屈光矯正眼鏡+遮蓋+CAM+紅光+後像療法。