子宮畸形
病因:1.副中腎管衍化物發育不全。2.副中腎管衍化物融合障礙。
臨床表現:子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數無明顯自覺症狀,但由於影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕,因宮腔不能隨之擴大,易發生流產,早產。
子宮發育不良
子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發育不良,則生育希望不大。其中包括先天性無子宮及子宮發育不全,兩側副中腎管會合受阻,副中腎管會合後管道未貫通,先天性子宮異位,醫源性先天性子宮異常。
子宮內膜炎
子宮內膜炎按病程長短,可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌,又可分為結核性,性病性及一般細菌性。不孕婦女中,經子宮內膜活檢,發現內膜炎發生率可達 9.4%。常見的病原菌多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升,在有些地區已成為主要致病菌。
臨床表現:白帶增多,子宮不規則出血,腰痠腹脹,常於月經期間發作。急性期表現為發熱,陰道膿性排液,有臭味;子宮壓痛;白細胞上升,如未及時徹底治療則漸轉為慢性。
病理變化:子宮內膜充血、水腫、大量炎性滲出,間質大量漿細胞及淋巴細胞,這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發育。當然炎症時子宮內膜不能為著床孕卵提供足夠的營養,而且炎症滲出物也有殺傷精子作用,造成不孕。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤,根據肌瘤與子宮肌層的關係,分為肌壁間肌瘤,漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。