痤瘡西醫治療方法
【痤瘡的治療措施】
⒈注意調節消化道功能，少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。
⒉不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素。
⒊禁用溴、碘類藥物。
⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化，主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內分泌變化可週期性加重或減輕。
⒌內服療法，可以服用複方痘立消去疤除印藥物。
廣譜抗生素可以控制炎症，以感染為主的應首選抗生素，以四環素類最好。四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可採用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以後每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅黴素的用量及用藥時間同四環素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿黴素(二甲胺四環素)50mg，每日2次，2～3周後減為50mg，每日1次。氯潔黴素 (Clindamycin)是四環素最好的替換藥，適用於炎症重或對四環素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制後減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用，故僅用於皮炎重而無腸道疾病的患者。
性激素不能作常規應用。
1)乙烯雌酚：嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經後5天開始使用，對於月經前加重的女患者可在月經開始後兩三週內每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。
2)也有人對女病人應用絨毛膜激素(絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每週1次，肌注500～1000U，不在月經前5～10天內應用。
3)黃體酮：對病情嚴重的以及月經前加重的女患者，可在經前10天肌肉注射黃體酮10mg，經前5天再注射5mg。
抗雄性激素：抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。
1)安體舒通：每次20mg，每日3次。
2)酮糠唑：每日200mg，頓服一月後改為每天100mg頓服。
3)西米替丁：每次400mg，每日3次，一月後改為每次200mg，每天3次。
上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。
4)複方炔諾酮 男性每天1片，連服4周，女性在月經來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。
5)甲氰咪呱 口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個療程。認為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎症。
皮質類固醇激素 本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但只是暫時有效，長期應用就會發生許多副作用，一般儘量不用。常用強的松10mg，每日2～3次，有效後逐漸減量，時間不宜過長，並注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用，效果更好。
維甲酸類 抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎症形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應停藥8周後重復。停藥後皮損可繼續好轉，但有皮膚乾燥、唇炎、消化道症狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥後半年內應避孕。
氨苯碸(DDS) 可能有抗炎作用，適用於囊腫性和結節損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應注意血液系統、肝損害副作用。
鋅製劑 有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
