發布於 2022-12-09 23:47

糖尿病足發展的主要風險因素是神經病變、周圍血管疾病和感染。瞭解這些風險因素有助於正確診斷和治療糖尿病足。
1、神經病變。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一,發生在2/3以上的糖尿病患者身上,80%~85%的糖尿病足患者存在神經病變。病變最常見於周圍神經,通常是對稱性的,下肢比上肢更嚴重,可導致感覺、運動和自主神經功能的損害。感覺受損使病人沒有自我保護機制,容易受到外部傷害,在有足部病變的情況下,很難早期發現和及時就診。運動神經病變可導致本體感覺受損,足部肌肉萎縮,肌肉間失去平衡,從而破壞了足部的正常結構,當足部受力時,患者容易形成異常的受力點,最終導致潰瘍的形成。自主神經病變使皮膚乾燥,容易皸裂,為細菌的入侵創造了條件。
2.外周血管病變。

糖尿病患者發生外周血管病變的機會比非糖尿病患者高四倍,而且起病早、進展快、病情重;隨著患者年齡的增長和病程的延長而增加。血管病變的嚴重程度是決定傷口是否會癒合、是否需要截肢以及截肢平面的主要因素。病變往往廣泛涉及肢體的遠端部分,特別是膝關節以下。血管病變使組織無法獲得足夠的氧氣和營養物質,也無法及時排洩代謝廢物,使治療藥物無法有效到達病變部位。

3、感染

糖尿病患者不僅糖代謝異常,而且白細胞功能和細胞免疫功能也受損。由於神經病變和周圍血管病變的存在,一個小小的創傷就可以引起微生物的入侵和感染,而且感染容易擴散。感染可以是淺表的,也可以是廣泛而深的。研究表明,85%的糖尿病患者的低位截肢是由於嚴重的足部感染造成的。而且,與非糖尿病患者相比,同樣的足部感染,糖尿病患者的治療時間會明顯延長。

4.其他風險因素。

足部畸形、吸菸、超重、患者缺乏相關教育,都與糖尿病足的發生和發展有關。

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發布於 2022-12-10 08:17
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發布於 2022-12-09 23:52
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糖尿病足有多種分級方法,常用的有前面講的三級三期分類法、Wagner分級、TEXAS大學糖尿病足分級分期法等。其中Wagner分級法如下?:0級:有發生足潰瘍危險的足,皮膚無開放性病灶。1級:表面有潰瘍,臨床上無感染。2級:較深的潰瘍感染病灶,常合併軟組織炎,無膿腫或骨的感染。3級:深度感染,伴有骨組織病變或膿腫。4級:骨質缺損,部分趾、足壞疽。5級:足的大部或全部壞疽。
發布於 2022-12-10 08:07
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發布於 2022-12-10 08:22
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糖尿病足:外周神經減壓治療糖尿病足。糖尿病性神經病是糖尿病最常見的的併發症之一。即便血糖控制良好,神經病也會發生。隨著患病時間的延長,發病的機會將會增高,比如,患病二十年以上的患者,將有八成的可能會發生糖尿病性周圍神經病。表現為手腳的麻木或疼痛,往往以足部疼痛多見。由於患者足部感覺減退,導致機體自我保護機制不能很好地起作用,當足部受到傷害時而不自知,加上糖尿病患者的癒合能力以及血供本身就不好,常
發布於 2022-10-04 14:45
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神經系統檢查主要了解是否仍存在保護性感覺。1、10克尼龍絲檢測:方法簡便易行、重複性好,花錢花時少。②振動覺閾值(VPT)檢測:利用biothesiomter測量患者感覺到振動的閾值,閾值升高,提示感覺異常。可以定量評估。③神經傳導速度測定:通常測定腓神經及其分支的神經傳導速度,是反映周圍神經病變較敏感的指標。但價格較貴,方法較繁。2、周圍血管檢查:①觸診足背動脈、脛後搏動:足背動脈、脛後動脈搏
發布於 2022-12-09 23:32
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糖尿病足是糖尿病較為嚴重的併發症之一,儘管目前得到了足夠的重視,但其較高的致殘、致死率在世界範圍內仍是治療難度很大的疾病。據國外資料統計,現在糖尿病足潰瘍的發病率為2.7%/年,2型糖尿病人群中患病率5-10%,截肢率1-7%。每30秒鐘世界上就有人因為糖尿病而截肢。在一項研究中發現115例足潰瘍診斷後的7年患者總死亡率44.3%,而截肢率為74.1%。另一項觀察中發現一側截肢患者中有一半在18
發布於 2022-12-16 09:59
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糖尿病患者常出現長期的血糖和血脂代謝紊亂,易導致血管內皮細胞和基底膜損害,形成糖尿病血管併發症。DM患者出現合併神經病變及不同程度的血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞稱為糖尿病足。它具有很強的致殘性和致死性,其高位截肢率高達20%以上,最終結局常常是截肢和死亡。輔助檢查體液及組織檢查1、血常規及血沉檢查:可以瞭解患者白細胞高低、中性粒細胞比例,判斷是否存在感染及治療感染的效
發布於 2022-10-22 21:24
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糖尿病足的病理基礎是長期高血糖導致的中小血管閉塞,進而組織缺血壞死。因此,治療糖尿病足控制好血糖是基礎,另外應針對周圍血管病變做專科治療。糖尿病足的防治目標是預防為主,早期診斷,早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量,還可極大地減少相關的醫療支出,具有重要的社會及經濟效益。1、基礎治療(1)絕對禁菸,控制體重,嚴格控制血糖,胰島素應用為佳,積極糾正酮症酸中毒、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合
發布於 2023-01-14 23:51
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糖尿病的慢性併發症種類可謂形形色色,但臨床表現又往往無形無色。相對來說,糖尿病足顯而易見,許多從未學醫的朋友也常常能指出:“這是糖尿病爛腳”。嚴重的糖尿病足可導致截趾、截肢致殘甚至致死。那麼嚴重的糖尿病足常有甚麼特點呢?可將它歸納為表裡不一,即幾個不一致。第一、糖尿病足的創面和內部損害程度不一致。許多外觀損害不嚴重或者創面較小,但內部損傷非常嚴重。賁阿伯糖尿病20年,僅有左足背1cm大小的潰爛2
發布於 2023-01-24 13:47
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