精囊炎
精囊炎是血精的最常見原因。精囊位於前列腺上面，膀胱與直腸之間，精囊的末端與輸精管末端匯合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁層有一層微小的血管網，內含許多微血管，當週圍器官發生炎症、腫瘤、結核時，炎性滲出物就會循著精囊壁層內微小血管網浸淫，當細菌引起精囊發炎時，精囊壁發生腫脹、充血，微血管易破裂而出血，待有排精時就會出現紅色精液。
前列腺炎
前列腺液體是男性精液的一個重要組成部分，前列前發生感染後可刺激小管和腺體黏膜的，造成局部充血、水腫並導致出血。炎性組織會滲透到精液中引發血精。
梗阻或囊腫
射精管梗阻後可使梗阻的近端管道擴張和膨脹，導致黏膜血管破裂、出血，發生血精。
腫瘤
男性泌尿系統的各種良性腫瘤可以引起血精，如尿道中的異位前列腺組織、前列腺息肉和增生性尿等可以引起血精。前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤可以引起血精。
血管異常
精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張也可以是血精的原因。在青春期生殖系統血管異常可導致血精，包括動靜脈畸形、前列腺血管瘤、精囊和罕見的精索血管瘤等。
