腦挫裂傷的臨床表現因致傷因素和損傷部位的不同而各異，懸殊甚大，輕者可沒有原發性意識障礙，如單純的閉合性凹陷性骨折、頭顱擠壓傷即有可能屬此情況。而重者可致深度昏迷，嚴重功能損傷，甚至死亡。
1.意識障礙 是腦挫裂傷最突出的臨床表現之一，傷後多立即昏迷，由於傷情不同，昏迷時間由數分鐘至數小時、數天、數月乃至遷延性昏迷不等。長期昏迷者多有廣泛腦皮質損害或腦幹損傷存在。一般常以傷後昏迷時間超過30min為判定腦挫裂傷的參考時限。
2.生命體徵改變 多有明顯改變，一般早期都有血壓下降、脈搏細弱及呼吸淺快，這是因為受傷後腦功能抑制所致，常於傷後不久逐漸恢復，如果持續低血壓，應注意有無複合損傷。反之，若生命徵短期內迅即自行恢復且血壓繼續升高，脈壓差加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸亦加深變慢，則應警惕顱內血腫和(或)腦水腫、腫脹。腦挫裂傷病人體溫，亦可輕度升高，一般約38℃，若持續高熱則多伴有下丘腦損傷。
3.頭痛、嘔吐 頭痛症狀只有在病人清醒之後才能陳述;如果傷後持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐;或一度好轉後又復加重，應究其原因，必要時可行輔助檢查，以明確顱內有無血腫。對昏迷的病人，應注意嘔吐時可能誤吸，有引起窒息的危險。
4.癲癇 早期性癲癇多見於兒童，表現形式為癲癇大發作和侷限性發作，發生率約5%～6%。
5.神經系統體徵 依損傷的部位和程度而不同，如果僅傷及額、顳葉前端等所謂“啞區”，可無神經系統缺損的表現;若是腦皮質功能區受損時，可出現相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙以及局灶性癲癇等徵象。腦挫裂傷早期沒有神經系統陽性體徵者，若在觀察過程中出現新的定位體徵時，即應考慮到顱內發生繼發性損害的可能，及時進行檢查。
6.腦膜刺激症 腦挫裂傷後由於蛛網膜下腔出血，病人常有腦膜激惹徵象，表現為閉目畏光，蜷屈而臥，早期的低燒和噁心嘔吐亦與此有關。頸項抵抗力約於1周左右逐漸消失，如果持續不見好轉，應注意有無顱頸交界處損傷或顱內繼發感染。
