強直性脊柱炎與類風溼性關節炎相比更具有遺傳性,患者後代,尤其是男性患者後代可能通過遺傳因素而患病,遺傳因素以HLA基因為主。在強直性脊柱炎患者群中,96%HLA-B27基因為陽性,而普通人群僅有7%陽性率,家族中 HLA-B27基因陽性者的發病率也是普通人群的100 ~200倍。且有報道認為本病為常染色體顯性遺傳,但HLA-B27陽性並不說明就是強直性脊柱炎。
(1)重點詢問患者下腰背發僵和疼痛。腰背痛是普通人群中極為常見的一種症狀,但大多數為機械性非炎性背痛,而本病則為炎性疼痛。以下項目有助於炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鑑別:①症狀發生在40歲以前;②緩慢起病;③症狀持續3個月以上;④背痛伴發晨僵;⑤活動後症狀減輕或消失。上述5項中有4項符合則支持炎性背痛。
(2)以外周關節起病的患者往往表現為膝、踝關節腫脹和疼痛。要注意詢問既往有無上述關節腫痛病史。
(3)詢問有無關節外或關節附近骨骼的疼痛,如胸肋骨連接部位、棘突、髂骨、坐骨結節等,有無肌腱附著點疼痛,如足跟等。
(4)有些患者可以出現全身症狀,如發熱、疲倦、厭食等。
(5)關節外表現,如急性虹膜炎、主動脈關閉不全及肺、腎等器官受累。