測定骨齡的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系 統,最常用的是G-P圖譜法和TW2 評分法;預測成年身高包括B-P法、RWT 法、TW2 法等。骨齡測定及成年身高預測不僅在兒童衛生保健方面有重要 作用,而且能預測生長突增期及青春期到來的時間、評價小兒生長髮育狀 況,尤其是對於臨床上有身高異常的遺傳、內分泌疾病的診斷、治療監護 及療效觀察,以及矯形外科手術時機的選擇等方面具有重要意義。
(1)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的病因診斷:許多疾病將影響 骨骼發育,或使其提前或使其落後,如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb- ert 綜合徵、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前;而卵巢 發育不全(Turner 綜合症)、軟骨發育不全、垂體性侏儒、甲低等將導致 骨齡明顯落後。同是以矮身材為主要表現,原發性矮小症、家族遺傳性矮 小症、宮內發育遲緩及體質性青春期發育遲緩症,臨床鑑別有一定困難, 測定骨齡、預測成年身高並結合病史能幫助診斷;原發性矮小症、家族遺 傳性矮小症骨齡正常,預測成年身高值較低,但家族遺傳性矮小症患兒的 成年身高預測值在遺傳高度範圍內;宮內發育遲緩骨齡偏低,成年身高也 矮,結合病史,幼兒期即可診斷,體質性青春期發育遲緩症骨齡落後,骨 齡與身高年齡基本一致,成年身高預測值並不低。
(2)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的治療監護及療效觀察:矮小 症治療的目的是儘量發揮生長潛力,增加成年身高,因此,監測骨齡及成 年身高預測值在治療中十分關鍵。生長激素缺乏症患兒都有骨齡延遲,基 因重組人生長激素(r-hGH)治療第一年身高增長速度(HV)可達-------- 12.1± 2.2cm/年,骨齡增速為 0.9 ±歲/年,成年身高預測值可明顯增 加;當青春期到來時,骨骼發育加速,骨齡增速可超過2.0歲/年,用性腺 抑制劑可抑制骨齡的加速,儘可能達到正常的成年身高;有報道一組生長 激素缺乏症患兒單用 r-hGH治療組骨齡增速1.7歲/年,而r-hGH與性腺抑 製劑合用組骨齡增速則降為 1.1 歲/年。