如果癲癇患者的病因可以醫治，如腦瘤、感染、血糖或血鈉異常，應首先治療。一旦這些狀況得到糾正，也許不必對癇性發作本身進行治療。如果未能找到病因、病因不易治療或不能完全治癒，應使用抗癇藥物以預防進一步發作。只有時間能證明患者是否會再次發作。1/3的患者有復發，而另外2/3的患者終生只發病一次。一般而言，反覆發作需服用抗癇藥物，僅一次癇性發作者不需用藥。
一、病因治療
病因治療主要指的是症狀性癲癇的病因治療。對不同的原發病，採用不同的治療措施。
1.致癲癇軀體疾病的治療
糖尿病、高血壓、低血壓、低血鈣等。
2，引起嬰幼兒抽搐疾病的治療
高熱的退熱治療、新生兒缺氧的供氧治療等。
3，腦器質性疾病的治療
腦炎、外傷、血管疾病等治療。
4.癲癇發生致抽搐併發症的治療
如腦水腫、水電解質紊亂的治療。
二、抗癲癇發作治療
(一)抗癲癇藥物使用的原則
首先考慮發作分類，依分型選藥，同時注意藥物的毒副作用和禁忌證;恰當的聯合用藥;注意藥物劑量和時間分配;減藥速度要適當;維持恰當的防復發控制量。
(二)常用藥物及特性
1.苯妥英鈉
常用劑量200—600mg/d，分3次服用。副反應是易出現皮疹、齒齦增生、低鈣等。過量後可出現共濟失調。它是大發作、持續發作常用藥，既有口服劑型，也有注射劑型。
2.苯巴比妥
30-150 mg/d，常為聯合或輔助用藥。副作用常見皮疹。
3.卡馬西平
600-1200 mg/d。常為精神運動發作的常用藥，注意粒細胞減少等副作用。
4.丙戊酸鈉
600-1 200 mg/d，它是增加氨酪酸功能藥，用於大發作病人。增加體重等是其副反應。
5.地西泮及氯硝西泮
地西泮40～60 mg/d，最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者對大、小發作皆有效，後者對精神運動發作有效。
(三)不同發作的治療
1.小發作
常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸鈉治療，可加用溴劑治療。
2.大發作
用苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥等治療。可試用尼莫地平、西比靈鈣拮抗劑。
3.精神運動發作
用卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝西洋等治療。最好達到丙戊酸化。
4.其他發作
綜合性用藥治療。
三、癲癇持續狀態治療
主要大發作持續狀態的治療。快速控制抽搐發作，維持治療，併發症的治療。
(一)快速終止發作
常用地西泮每次10—20 mg，靜脈注射，相繼靜脈滴注苯妥英鈉10—20 mg/kg，低於50 mg/min，和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。
(二)維持控制發作
常用法是以苯妥英鈉、地西泮、苯巴比妥等藥物聯合用藥，以控制發作，而又不出現加深昏迷等副作用;注意吸氧;補水、補鈉不能過多，預防腦水腫等併發症。
(三)併發症的處理
1.腦水腫的治療。
2.控制肺部感染。
3.調整水電解質紊亂。
(四)控制精神症狀
必須在控制發作的同時選用抗精神病藥物，常用氟哌啶醇、氯丙嗪等，不宜久用，且應注意副作用。
