發布於 2022-12-10 12:42

  阿德福韋酯所致骨軟化,低磷血癥。如何判定和及時發現呢?
  首先此不良反應出現在服藥3年左右,最早報道也是1年半後。表現為骨骼疼痛、活動不便,身高縮短、肌肉無力。骨痛主要在四肢、胸骨。再有服藥同時出現上述症狀要及時肝病門診隨訪,化驗檢查可見到血磷降低、尿液異常等表現。
  那是否阿德福韋酯就不能安全的使用了呢。不是的。
  1,可以發現,有了骨痛、肌肉乏力等不適。及時門診隨訪,查血、尿可以得到確診。
  2、服藥3年左右出現,定期檢測可發現。
  3、損害可逆,停藥後4-24周可完全恢復。停用阿德福韋酯可更換為恩替卡韋。
  4、有藥物可以治療,給予補充磷鹽、補鈣恢復好。
  因此,服用此藥患者不用馬上停藥,定期檢測腎功血磷即可。更不可因小失大,自行停用抗病毒藥物,造成進展至肝硬化甚至肝衰竭。

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低磷性骨軟化症是一組以低血磷、高尿磷、低(1,25)雙羥維生素D3水平、骨骼礦化障礙為特點的代謝性骨病。臨床表現為隨病程進展逐漸加重的骨骼疼痛、畸形、活動受限、身高縮短、肌無力等。主要生化檢查特點:低血磷、高尿磷、血鹼性磷酸酶升高、(1,25)雙羥維生素D3水平降低,骨X線攝片可見骨密度普遍減低,骨小梁影模糊。阿德福韋酯於2005年4月在中國上市,用於抗乙肝病毒治療,由於我國乙肝患者群體基數大,
發布於 2023-01-25 21:17
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在目前用於治療慢性乙肝的四種口服藥中,阿德福韋酯可能損傷腎近曲小管的重吸收功能。而將要上市的替諾福韋也可能影響腎近曲小管的重吸收功能。收集發表於2012年11月之前的資料發現:文獻中曾報告20例應用阿德福韋酯治療慢乙肝發生嚴重的腎功能損傷,導致“範克尼綜合症”和/或“低磷性骨病”。這些患者中19例為亞洲患者、14例男性、平均年齡50.6±11.6歲。確診範克尼綜合症前,16例患者輾轉於風溼免疫科
發布於 2022-12-19 00:45
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現在看來,目前國內口服的核苷(酸)類似物主要有四種:拉米夫定、阿德福韋酯酯、替比夫定、恩替卡韋這四種藥物。從耐藥位點來看主要有三個,第一個是L-核苷類藥物,主要是拉米夫定和替比夫定。拉米夫定應該作為204位點,不易與V-纈氨酸和I-異亮氨酸耐藥,這個耐藥以後拉米夫定就耐藥了。替比夫定有時候和拉米夫定還不一樣,根據理論來講它只對I異亮氨酸耐藥。如果不是I的變異,應該是V的變異,拉米夫定的耐藥應該可
發布於 2022-09-25 01:48
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阿德福韋酯(賀維力)的藥品說明書:藥品說明書中有關“遺傳毒性”部分的內容寫道:“在體外鼠淋巴細胞瘤的細胞實驗中(有或無代謝活化),阿德福韋有致突變作用,但是在體內的小鼠微核實驗中,阿德福韋劑量高達2000mg/day無染色體斷裂劑作用。”“阿德福韋在未經代謝活化的人外周血淋巴細胞體外實驗中能誘導染色體畸變。在採用鼠傷寒沙門氏桿菌和大腸桿菌的Ames細菌回覆突變實驗中(經過或未經過代謝活化的情況下
發布於 2022-09-25 02:12
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替諾福韋與阿德福韋有相同的缺點,就是有潛在的腎毒性。好在其腎毒性並不嚴重,僅引起輕度的血磷下降或血清肌酐水平升高,發生率不到1%,而且大多不影響治療。不過病人在治療期間,還是應該經常監測血磷和血清肌酐的。替諾福韋還有一個很大的優點,它被美國FDA歸為妊娠期間安全程度B級的藥物,而且已經用於艾滋病的母嬰阻斷。到今年1月份,美國的抗逆轉錄病毒藥物妊娠婦女用藥登記處已經收集到800多例服用替諾福韋治療
發布於 2022-09-25 02:11
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①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及HCC的發生率。失代償期肝硬化患者經拉米夫定治療後也能改善肝功能,延長生存期。拉米夫定不良反應發生率低,安全性類似安慰劑。隨治療時間延長,病毒耐藥突變的發生率增高(第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%
發布於 2023-04-04 03:24
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在乙肝抗病毒治療中,核苷類抗病毒藥物的出現,無疑是一項巨大的成就,讓乙肝患者受益匪淺。然而,隨著使用時間的延長,病毒對此類藥物的耐藥問題也開始逐漸暴露,如何突破這一瓶頸成為困擾慢性乙肝患者治療的一個難題。為此,專家針對乙肝病毒耐藥的預防、監測和救治問題暢談自己的觀點和建議。首先、如何預防抗病毒治療中耐藥的發生,莊院士認為應從七點著手解決:(1)避免不必要的治療;(2)應用高耐藥基因屏障且抗病毒能
發布於 2022-12-11 04:42
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所謂“大三陽”,是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍,但是否引起了嚴重的肝細胞損害,還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀,也就是說,並非“大三陽”就表示疾病很嚴重,只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。 大三陽的治療方法有哪
發布於 2024-06-23 14:29
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代償期肝硬化、肝功能代償良好的患者可謹慎應用干擾素。宜從小劑量開始,根據患者的耐受性逐步加量,而對於進展期肝硬化則有導致肝臟失代償的風險,最好應用核苷(酸)類似物治療。拉米夫定治療可延緩疾病進展,減少肝臟失代償及肝細胞癌的發生,臨床療效主要見於未發生耐藥的患者。對拉米夫定發生耐藥的患者應及時加用阿德福韋聯合治療,優於換用阿德福韋單藥治療。考慮到需要長期治療,也可首選阿德福韋或恩替卡韋等耐藥風險較
發布於 2022-09-25 01:35
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抗乙肝病毒藥物的優點是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。拉米夫定(賀普丁)優點:上市時間最長,療效確切,不良反應少、且進入醫保;缺點:持久應答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)優點:耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、
發布於 2023-01-26 10:47
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