1、標準定位:在小腿內側,當脛骨內側髁的後下方,陰陵泉後1寸,腓腸肌內側頭的上部。
2、取法:屈膝,先取脛骨內側髁下緣的陰陵泉,再於其後方1寸處取穴。
3、穴位解剖:穴下為皮膚、皮下組織、縫匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮膚由隱神經分佈。縫匠肌起於髂前上棘,半腱肌、半膜肌起於坐骨結節,三肌分別止於脛骨粗隆的內側。縫匠肌受股神經支配,後二肌受坐骨神經支配。針由皮膚、皮下筋膜,在大隱靜脈的後方,穿小腿深筋,直抵上述各肌的止點腱及脛骨骨膜。發自膕動脈怕膝下內動脈由膕窩向下方,參加膝關節網。
4、功用:散風祛溼,疏通關節。
5、主治病症:痛風,髕骨軟化症,髕上滑囊炎,風溼及類風溼性關節炎。
6、刺灸法
刺法:直刺:0.8-1.0,局部酸脹,有麻電感向足底放散。
灸法:艾炷灸或溫針灸3-5壯,艾條灸10-20分鐘。
髕骨骨軟骨病的西醫治療
非手術療法:
症狀較輕者,注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動,如上下山、上下樓、騎自行車等活動,症狀可望減輕。手術療法 症狀較重者應及時手術,根據髕骨的病變情況作適當處理。1.髕骨軟骨切削術包括軟骨表淺切削,切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。
(1)軟骨表淺切削 用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱,但切去糜爛軟骨後,經數月的塑形作用,使表面變為平滑,且覆以數層扁平細胞,使手術取得較滿意效果。
(2)軟骨切削至骨質 如軟骨損壞已達骨質,可切削全層軟骨,修整創面邊緣使成斜面,外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損,可得到緩慢的內源性再生,再生的軟骨為透明軟骨。
(3)軟骨切削至骨質及鑽孔 切削去病變的全層軟骨,外露骨質用克氏針鑽數個孔,造成骨床出血,深達髓腔的關節軟骨全層缺損,可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。上述手術可通過關節鏡完成,用刨刀切削,也可行關節切開直視下完成手術。
髕骨成形術 切削去病變的軟骨後,骨質外露較大者(2~3cm),可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。
髕骨切除術 如病人年齡較大,症狀重,骨質外露面積大(超過3cm),相對的股骨踝軟骨磨損也較大,不能作髕骨成形術者,可考慮作髕骨切除術。