1、結核病
為低熱的常見病因,以肺結核多見,早期無症狀體徵及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核,如肝腎,腸,腸繫膜淋巴結,盆腔,骨關節結核等除局部症狀外,常有結核病的中毒症狀,血沉增快結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有確切療效,有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯,其肺部併發症多,結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽,咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應及時查痰結核菌(塗片或TB-PCR)及胸部X線檢查。老年肺結核易合併肺外結核如結核性腦膜炎,胸膜炎,腹膜炎骨,腎,淋巴結結核等。
2、慢性腎孟腎炎
為女性患者常見低熱原因。可無明顯症狀,體徵甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數,如尿白細胞>5/HP,細菌培養陽性,菌落計數>105可以確定診斷。
3、慢性病灶感染
如副鼻竇炎,牙齦膿腫,前列腺炎膽道感染,慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症狀體徵,當病灶清除後症狀消失。
4、鉅細胞病毒感染
可持續低熱,類似傳染性單核細胞增多症,病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測。