肝臟活檢的診斷是否安全？

肝臟活檢通常是安全的，目前被認為是評估肝臟炎症和纖維化的標準測試，但不可避免地存在取樣錯誤、罕見的併發症，並偶爾會引發患者的嚴重焦慮。上述因素導致人們對開發肝臟纖維化的無創性測試產生了濃厚興趣。無創檢測已經實現了減少肝臟活檢的承諾，但大多數肝病專家認為其臨床應用較為有限。目前可用的測試在檢測慢性肝病中間階段的進展方面結果不一。此外，這些測試缺乏驗證是其潛在的缺點之一。以下是肝臟活檢的適應症和禁忌症。
適應症
肝臟活檢結合病史和體檢資料，是診斷和治療肝病的有效臨床手段。根據不同的臨床問題，獲取活檢標本的適應症如下。
肝臟實驗室檢查結果異常
確診和預測
疑似肝臟腫瘤
膽汁淤積性肝病的診斷
浸潤性或肉芽腫性疾病的評估
肝移植後排斥反應的評估和處理
不明原因的黃疸或可疑藥物反應的評估
活檢標本可用於識別或排除體徵或實驗室異常的可能病因。不同的疾病可能以相同的狀態出現，診斷性的組織學模式可以結合臨床表現來使用。例如，由於酗酒、丙型肝炎、糖尿病、肥胖症等引起的疾病可能會出現肝實質的脂肪浸潤。對於每一種疾病狀態，組織學的線索可以將其區分開來。
肝臟活檢的另一個用途是確定活檢標本中組織學改變的程度。這涉及到病理學家指出的肝臟中的炎症和纖維化程度的評分系統。大多數評分系統使用分級來報告炎症的程度，使用分期來報告纖維化的程度。例如，中度炎症反應（3級）與肝硬化（4期）。
第三種情況是監測疾病的進展或治療效果。例如，肝臟活檢標本經常被用來評估和治療肝移植後的排斥反應。重複活檢較少用於監測疾病的進展，如原發性膽汁性肝硬化、慢性丙型肝炎或酒精性肝病。
禁忌症
肝臟活檢的禁忌症如下：
凝血酶原時間（PT）延長，國際正常化比率（INR）大於1。6
血小板減少，血小板計數<60000/μL
腹水（經頸部途徑優先）
困難體型（經頸部途徑優先）
疑似血管瘤
疑似內囊蟲感染
不合作的患者

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