肝硬化伴腹水如何治療？

　　肝硬化並腹水的治療：肝硬化腹水患者一線治療為限鈉（2 000mg／d）及利尿。
　　血鈉>125 mmol／L，則不限水。利尿劑首選上午1次口服安體舒通和速尿，起始劑量為安體舒通100 mg和速尿40 mg。重度水腫患者體重減輕沒有限制，水腫消退後，每天體重減輕不超過0.5kg。如體重下降和尿鈉排洩不充分，兩種15服利尿劑每3～5天同步增加（100 mg：40 mg）。最大劑量為安體舒通400 mg／d，速尿160 mg／d。
　　張力性腹水患者可先行治療性腹腔穿刺術，隨後限鈉和口服利尿劑。大量放腹水（每次4～5 L）時給予靜脈輸注白蛋白（每升腹水6～8g／L）較為安全。不推薦其他膠體液。
　　胃腸道活動性出血，肝性腦病或腎功能衰竭的患者應停用利尿劑。
　　頑固性腹水[對飲食限鈉和大劑量利尿劑（安體舒通400 ms／d和速尿160 mg／d）治療不敏感；治療性腹腔穿刺術後迅速復發]建議行肝移植治療。
　　頸靜脈肝內門體支架分流術（TIPS）是否能改善患者生存率無定論。
　　禁用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、儀，腎上腺素受體阻滯劑或氨基糖苷類抗生素（除非其他抗生素不能控制的細菌感染）。
　　造影劑似不增加無腎衰竭的肝硬化腹水患者的腎損害，但有腎衰竭者應禁用。