乙肝產婦是否可以哺乳呢

　　母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有嬰兒4~6個月生長髮育所需的全部營養成分和多種免疫活性物質，不僅適合嬰兒的營養需求，還可以減少感染、哮喘等疾病的發生，對嬰兒生長髮育的作用起到無法替代的作用。然而感染乙肝病毒的產婦可以哺乳嗎？要回答這個問題需結合產婦及新生兒的情況。
　　無論產婦能否哺乳，新生兒均應做好正規預防。《2010年慢性乙型肝炎防治指南》中指出，對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24h內儘早（最好在出生後12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），劑量≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞（CHO）乙型肝炎疫苗。對於HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg或10μg酵母或10μgCHO乙型肝炎疫苗免疫；新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種酵母（5μg或10μg）或CHO乙型肝炎疫苗（10μg）。乙肝疫苗共分3針，接種第1針後應在1個月和6個月後分別接種第2和第3針。注射乙肝疫苗的意義在於使新生兒機體產生針對乙肝病毒的抗體，從而預防乙肝病毒的感染。
　　雖然HBV感染孕婦的乳汁中可檢測出HBsAg和HBV DNA，並有學者認為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳染給嬰幼兒。但這些均為理論分析，缺乏循證醫學證據。更多的證據則顯示即使HBeAg陽性孕婦，母乳餵養並不會增加乙肝病毒感染風險。《2010年慢性乙型肝炎防治指南》中明確指出新生兒在出生12h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg 陽性母親的哺乳。因此，在正規預防後，無論孕婦HBeAg陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳餵養，無需檢測乳汁中有無HBV DNA。
　　新生兒正規預防後可以免疫乙肝病毒，但是仍需考慮產婦哺乳期間服用抗病毒藥物的影響。對於哺乳期母親，是否進行抗病毒治療主要應從病情角度出發。如果產婦哺乳期前已經在使用核苷（酸）類藥物進行抗病毒治療，進入哺乳期也沒有達到停藥標準，考慮到過早停藥可能會引起肝炎復發，影響母親健康，這些患者應繼續抗病毒治療。如果之前肝功能長期正常，哺乳期出現了肝炎活動，若有抗病毒指針，也要考慮抗病毒治療。產婦在進行抗病毒治療時，考慮到藥物在乳汁中仍有一定濃度，新生兒可以改為人工餵養。
　　綜上所述，乙肝產婦能否哺乳不能一概而論，需結合新生兒和產婦的情況才能確定。首先，無論能否母乳餵養，新生兒均應做好正規預防。如果產婦經診斷不需要進行抗病毒治療，則可以為新生兒哺乳。但是如果產婦經診斷需要進行抗病毒治療，考慮到乳汁中藥物的影響新生兒可改為人工餵養。