臨床上常用的抗抑鬱藥分為如下三類。
1、三環類抗抑鬱藥：為目前較常用抗抑鬱藥，主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質濃度，而發揮抗抑鬱作用。
2、二環類、四環類抗抑鬱藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環類抗抑鬱藥類似。
3、單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由於該類藥毒性較大，現已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑鬱作用。
幾種常用的抗憂鬱藥物
1、氟伏沙明Fluvoxamine
對NE或DA的抑制作用很弱，與腦內Ach受體的親和力很弱，不引起中樞及外周的抗膽鹼能效應。對神經內分泌、心血管系統影響小，無抗組胺作用。適用於各種抑鬱症及相關症狀治療，尤其是自殺企圖明顯的患者、強迫症症狀治療，可用於抑鬱症伴青光眼、前列腺肥大、心臟病患者。副作用較輕微，早期主要為噁心、嗜睡、便秘、焦慮不安、震顫、運動減少、疲乏等，繼續治療反應可消失。癲癇、肝腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用。藥物過量較安全。同鋰鹽、色氨酸合用可增強5-HT效應。
2、萬拉法新Venlafaxine
單環類抗抑鬱藥，抑制NE/5-HT的再攝取，為第一個抑制這兩種遞質再攝取的藥物，抗抑鬱作用於丙咪嗪相當。主要用於抑鬱症，也適用於強迫症、驚恐發作、慢性疼痛。副作用輕微，主要為噁心、嗜睡、眩暈、口乾、出汗、性功能減退、血壓升高等。肝腎功能不全者酌情減量，癲癇、血液病患者、妊娠及哺乳期婦女慎用。藥物過量較安全。停藥時應在1～2周內逐漸減量。
