發布於 2025-01-25 11:13

  1、手術切除療法適用於瘤體侷限,不在身體外露部位,瘤體沒有靜止和消退傾向而又迅速生長的血管瘤,特別是對草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤。有作者主張儘早手術。對於巨大血管瘤又伴有凝血障礙者的施術應十分慎重,應防止過多的出血並及時補充血容量。複發率的高低與選擇切除的血管瘤類型有關,草莓狀血管瘤術後複發率低,混合性血管瘤次之,海綿狀血管瘤術後的複發率最高。

  徹底止血,完整切除血管瘤組織是成功的關鍵,要做到這一點,手術必須注意以下幾點:

  ①切口邊緣至少離血管瘤組織緣0.5cm;

  ②對侵及皮下組織的血管瘤,切開患處皮膚時避免過深,否則將切開血管瘤組織,出血多,影響暴露;

  ③切開皮膚後應由血管瘤組織的四周向其基底部推,鉗夾進入血管瘤內的邊緣營養血管,切忌在血管瘤組織上操作;

  ④ 確實一時無法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎癟無法判斷界限時,應作縫扎治療。筆者曾為一名12歲患右上肢巨大瀰漫性血管瘤患兒行瘤體分段縫扎術,術後3年隨訪患肢與健側肢體外觀大體相仿,病理檢查未見血管瘤復發;

  ⑤儘快摘除血管瘤組織是控制大量滲血的重要措施。

  2、放射治療 增殖期血管內皮細胞對放射線較敏感,射線對許多血管瘤有明顯的抑制作用,但對成熟的內皮細胞不敏感。儀適宜於增生期血管瘤的治療。治療方法:根據血管瘤的大小及深度,選用相應組織半價層的X線,每次0.1 -2Gy,每週1-2次。大多數皮損在照射10Gy後消退,少數需要12Gy左右。一般根據病變性質設定總劑量,將總劑量分次照射,隔日或每週2次,直到完成預先設定的總量為止。分次照射比一次照射安全。對於同一個人或治療部位而言,一生中總劑量應限制在一定範圍內,一般在10 - 12Gy左右,不可隨意超量,以免產生不良反應。不良反應:放射劑量過大,淺層X線累計超過15Gy,境界線超過50Gy會造成骨生長中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等併發症。有些20-30年後出現肉瘤。頸部甲狀腺、甲狀旁腺、唾液腺功能衰竭,胸部放射後乳腺發育受阻,因此發生在腺體附近的血管瘤選擇放射治療要慎重。男性睪丸區,女性卵巢區應避免放射治療。

  3、銅針置留治療 銅針插入瘤體內,血液可大量吸附銅,表面形成血栓產生無菌性血管內膜炎症反應,導致纖維化使血竇閉塞。主要適宜於靜脈畸形和脈管畸形的治療。

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