化膿性腮腺炎到到底是怎麼一回事呢?這就需要我們瞭解關於它的一些臨床表現,這些都是我們必須知道的一些常識,同時,如何護理好腮腺炎患者也是我們所必須具備的常識。現在一起來看看有關於化膿性腮腺炎的介紹吧。
症狀
化膿性腮腺炎,又稱斑點狀腮腺炎、慢性複發性腮腺炎,是最常見的涎腺炎症,可發生於一側,也可發生於雙側。成年人及兒童發生者其轉歸有顯著不同。這是一種源於口腔的上行性感染,通常由可累及腮腺管口的金黃色葡萄球菌所致。典型的感染髮生於因進食少或因服用抗膽鹼能類藥物而口腔乾燥的老年人或慢性病人,以及全麻後的病人,見有發熱,寒戰和單側腮腺疼痛和腫脹;腮腺堅硬且有觸痛,其上方皮膚出現紅斑和水腫。壓迫腮腺使膿液從腮腺管流出,塗片後往往可見成堆的革蘭氏陽性球菌。
臨床表現
化膿性腮腺炎的初期症狀主要為疼痛,逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大,腮腺導管口可呈現紅腫,壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染,可使腺體組織壞死,擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。炎症初期全身反應不明顯。病情加重,可引起高燒,有時可高達40℃,白細胞特別是中性粒細胞增高。全身反應主要取決於細菌的毒力和病人機體的情況。
化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同,治療方法有所不同,要予以鑑別。後者主要為兒童,有接觸史,多為雙側,白細胞分類中性粒細胞比例不高,但在分類計數中淋巴細胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中澱粉酶增高。流行性腮腺炎一般有終身免疫力。
治療方案
1、針對發病原因 糾正機體脫水及電解質紊亂,維持體液平衡。必要時輸入複方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
2、選用有效抗生素 應用大劑量青黴素或適量頭孢黴素等抗革蘭陽性球菌的抗生素,並從腮腺導管口取膿性分泌物作細菌培養及藥敏實驗,選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療
炎症早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散,引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果芸香鹼3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。溫熱的硼酸、碳酸氫鈉溶液等消毒漱口劑也有助於炎症的控制。
4、切開引流
以發展至化膿時,必須切開引流。其特徵是:局部有明顯的凹陷性水腫,局部有跳痛並有侷限性壓痛點,穿刺躊躇膿液;腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒症狀明顯。切開引流的方法:局部侵潤麻醉。耳前及下頜支後緣處從耳屏往下至下頜角作切口,皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚於筋膜下者,即可得到引流。如無膿液溢出,可用彎血管鉗插入腮腺實質的膿腔中引流膿液。因常為多發性膿腫,應注意向不同方向分離,分開各個腺小葉的膿腔。沖洗後安橡皮引流條,以後每天用生理鹽水沖洗,更換引流條。
炎症初期即漿液性炎症期,可採用抗生素治療,如青毒素和鏈黴素聯合治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療,如超短波、紅外線,或中藥外敷。局部含漱,清潔口腔。並飲用酸性食物,促使分泌。如經保守治療,炎症不能控制,患者有跳疼,局部出現可凹性水腫,或壓迫腮腺組織,腮腺導管有膿液流出。應一方面將此膿液作藥敏培養,另一方面則應作切開引流術。由於腮腺筋膜密,當膿腫形成時,很難捫到波動。
切開引流在局麻下進行,切口在耳屏前方或下頜角後緣,要用大號血管鉗插入腮腺,要分離各個腺小葉的膿腔。切開時要避免損傷面神經。
現在,我們瞭解到原來一般的化膿性腮腺炎是不會傳染的,但由於它是病毒性感染,所以還是具有一定的傳染性的,所以,我們要儘量不去接觸腮腺炎患處,在敷藥的過程中戴好手套,做好消毒工作,我們還是可以避免患上腮腺炎的。