手術一
1.用圈套器從鼻息肉的下端、後端將其套住,將圈套器向上移至息肉的根蒂部,然後收緊鋼絲,並將圈套器適當用力緩緩向外牽拉,可將息肉連根蒂部摘除。如有多個息肉存在應由前向後用圈套器逐個摘除,直至鼻腔完全通氣。
2.後鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除,但圈套器應深達後鼻孔。如摘除有困難,可將鼻息肉圈套器套進鼻息肉鉗,伸入鼻腔深處於呼氣或擤鼻時,將息肉夾住,然後在圈套器自下而上套住息肉後,於其蒂部切斷取出。
3.手術完畢後,應檢查有無息肉殘留或棉片遺留。用明膠海綿,含抗生素的油紗條或碘仿紗條壓迫止血。
【注意事項】1.套除鼻頂部息肉時應避免損傷篩板,以防發生顱內併發症。
2.術時不應猛力牽拉息肉,以免過多損傷粘膜引起出血。
3.堵塞鼻腔時,紗條要鬆緊適度,過鬆易引起出血,過緊可能會引起中隔粘膜缺血壞死,甚至穿孔。
【術後處理】1.預防應用抗生素。2.開放篩竇者術後定期清潔鼻腔。
手術二
動力迴旋術是對傳統功能性內窺鏡手術(FESS)的升級,該技術藉助鼻內窺鏡進行精確定位,直達病變部位及其周圍的隱蔽部位,採用微型動力迴旋式透徹切削息肉體,經微管迅速排出,同時全面消除周邊炎性病變,疏通病灶相連的部位,有效地防止了再次復發的可能性,真正做到一“疏”就通。
【鼻內窺鏡技術】這是鼻息肉公認的理想方法。鼻內窺鏡系統配有冷光源攝像機和顯示器,可深入到鼻腔內,使深藏在鼻腔內的一切病理改變狀清晰顯示,其亮度相當於無影燈的20倍,3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍,整個過程視野清晰,使手術達到更精細的效果。它將傳統的破壞性手術,轉變為在完全清除病變基礎上,儘可能保留鼻腔生理功能恢復的功能性手術,創傷小、恢復快,治癒率大大提高。
【微型動力迴旋技術】即微型電動切割技術,該技術採用電動吸引切割器(鼻內窺鏡專業手術工具),標準刀頭為3.5mm,具有強勁的切割力,質地較軟的息肉病變組織,較易被吸入刀窗內切割消除,而正常組織不易被吸入刀割。由於吸引切割器在連續吸引下切割,所接觸創面的出血也隨之被清除,從而縮短了手術時間,提高了手術效果,另外吸引切割器用薄層切割的方法削磨切割病變組織,不會引起粘膜撕裂和深度損傷,創面出血也比常規手術少。
輔助偏方編輯鼻後孔息肉,因息肉有一長蒂從鼻腔經後孔伸入鼻咽部。其實激或變態反應性鼻粘膜水腫長期不愈,病變以炎症水腫和炎性浸潤為主,無間質變性增生現象,故鼻息肉屬於炎症性病變。但由於鼻息肉形成腫塊,故常稱為“瘤樣病變”,其實一般不會發生惡變。鼻息肉有時體積很大,甚至達數釐米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等症狀。鼻塞致使分泌物滯貿,可誘發鼻竇炎,此時分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿,甚至將鼻骨向外推出,改變鼻的外形。
[治法]:通達肺氣,祛溼,化瘀黃芩15 梔子15 桑白皮12 辛荑花9 枇杷葉10 車前草15 薏苡仁24澤瀉15 殭蠶9 魚腥草15 川芎8 丹皮10 瓜蔞仁10 紅花6 浙貝10[1]