腦垂體瘤誤診原因一 臨床表現不典型
腦垂體瘤表現複雜多變,不易區分,尤其對無分泌功能腺瘤缺乏特異性的症狀。無分泌功能腺瘤可通過影響促性腺激素、促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌,引起疲勞、嗜睡、食慾減退、精神萎靡、低鈉血癥、低血糖和乏力等。
老年人機體功能減退,特異性的症狀不突出,疾病症狀常被非專科醫師誤診為其他疾病。老年病人人群中無功能腺瘤較常見,約佔垂體瘤病人的半數以上。因而尤其對中老年人群,應重視鑑別無功能腺瘤所表現出的類似於冠心病等疾病的症狀。
腦垂體瘤誤診原因二 主次病症未分清
以一個典型病例為例,病人以“食慾減退、乏力、心慌氣短、胸悶、胸痛”起病,後發現低鈉血癥。症狀涉及機體多個系統,分析其原因可知:食慾減退引起乏力,但不能同時解釋心臟方面的心慌氣短等症狀。全面分析後得出:低鈉血癥可以造成食慾減退、心率加快引起胸悶、胸痛。但與心臟病方面的症狀還是有所不同。因而本位病人所出現胸悶、胸痛不能作為冠心病獨立診斷的依據。因此應當抓住“低鈉血癥”這一主要病因和症狀,來解釋病人出現的一系列臨床現象。
腦垂體瘤誤診原因三 低鈉血癥沒深究
同樣以上述病人為例,其4個月前即出現食慾減退、乏力等情況,並屢次出現著涼感冒誘發的疾病加重的應急反應。同時病人有糖尿病,並不能就此單純地認為糖尿病腎病引起鈉經腎臟流失增加,從而出現的低鈉血癥,而忽視臨床上中老年人因其他病症出現的血鈉不正常的變化。同時也應排除病人主訴方面的感覺因素,排除病人精神因素的影響,免得誤導醫生的診治判斷。
腦垂體瘤誤診原因四 輔助檢查沒選對
選擇合適的輔助檢查,對於正確的臨床診斷很有幫助。針對腦垂體瘤的診斷,CT檢查結果不如MRI明確,特別是在發現微小腺瘤方面。類似的病例報道:在垂體CT檢查後未見異常,而頭顱MRI顯示垂體明顯增大致蝶鞍增大,鞍氏下陷,垂體約1.8cm×1.5cm×1.6cm。說明MRI在提供垂體瘤診斷依據上更為可靠。知道了CT的表現,再來了解一下PET/CT檢查在顱內腫瘤的應用 。