繼發性肝癌能被治癒嗎？

繼發性肝細胞癌也被稱為轉移性肝細胞癌。肝臟是最常見的血行轉移器官，屍檢證實，轉移性肝癌佔所有轉移性腫瘤的41%。其中，57%來自消化系統的原發腫瘤，結腸和直腸特別容易受到影響。有肝轉移的結腸癌和直腸癌只有在根治性切除後才有可能長期生存，甚至治癒。其他有肝轉移的原發性癌症包括肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌、肝外膽管癌、腎癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌和頭頸部腫瘤等。其中多數伴有肝外轉移，手術的作用有限。
繼發性肝細胞癌常以原發腫瘤在肝外引起的症狀為特徵。即使是少數被診斷為轉移性肝癌的患者，也無法在肝外找到原發病灶。隨著轉移病灶的增加，可能會出現上腹部或肝區的不適或隱痛，當疾病發展到一定程度時，會出現虛弱、發熱和體重下降。體檢可發現肝臟腫大或觸及硬的癌結節。超聲波、CT、MRI和PET等影像檢查具有重要的診斷價值。腫瘤標誌物。CEA、CA19-9、CA125等對胃癌、結直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌等的肝轉移有診斷價值。AFP檢測常為陰性。
繼發性肝癌必須根據原發腫瘤的治療方法進行治療，必須綜合計劃進行綜合治療。肝臟病灶的治療與原發性肝癌的治療相似。如果轉移性癌症病變是孤立的或多發性的，但侷限於一個肝葉或一個肝段，而原發腫瘤已被切除，如果病人的一般情況允許，且沒有其他部位的轉移，應首選肝葉切除。如果同時發現原發性和繼發性肝臟腫瘤，且均可切除，且患者符合肝臟切除的條件，則可根據患者的耐受性採取與原發腫瘤同時或分期手術。術中超聲檢查有助於發現肝臟的新病變，從而修改原手術方案。對於不適合手術切除或手術中發現不能手術的繼發性肝臟腫瘤，根據患者的一般情況和原發腫瘤的情況，可以根據癌灶的位置和數量，對肝轉移灶採用肝動脈化療栓塞、無水酒精注射、射頻消融和冷凍等局部治療。上述局部治療也可與手術切除相互補充，可擴大手術範圍。還有一種術前區域灌注化療，可使原來難以切除的病灶縮小，獲得手術切除。
預後與原發癌的性質、發現時原發和繼發癌的嚴重程度以及對治療的反應等因素有關。肝臟繼發性癌症切除後的一般結果一般較差。但是，僅有肝臟轉移、沒有肝外腫瘤復發或其他部位轉移病灶的結直腸癌，如果有可能進行根治性切除，則有望長期生存，甚至有治癒的可能。其圍手術期死亡率<5%，5年生存率25%-46%。手術原則：儘可能切除病灶，最大限度地保留健康的肝組織。術前應評估患者的治癒能力：結腸鏡檢查以排除局部復發或出現新的病灶；胸部X線檢查、腹部和盆腔CT；PET/CT掃描有望發現更多不明顯的病灶。存在肝外腫瘤病變、肝切除無法獲得切緣的陰性腫瘤、存在4個以上認為的肝轉移灶，都應視為手術的禁忌症。
結直腸癌肝轉移灶切除後復發，約50%仍侷限於肝臟；二次手術切除後5年生存率仍可達30%～40%，因此，術後應定期進行CEA檢查和B超等影像學檢查，儘早發現病灶，爭取再次手術治療的機會。
小腸類癌和胃、胰腺神經內分泌癌伴有肝臟轉移者容易切除，可延長症狀緩解和生存期。轉移性類癌和肝臟神經內分泌癌患者在經過嚴格的選擇後可以進行肝臟移植手術。轉移性類癌的肝臟移植也能取得良好的效果，據報道，5年生存率高達69%。