發布於 2025-02-08 23:02

  一,病史及症狀:

  1.40歲以上的中老年多發,男女之比約3:2,緩慢起病,進行性發展。

  2.以上肢周圍性癱瘓,下肢中樞性癱瘓,上下運動神經元混合性損害的症狀並存為特點。

  3.球麻痺症狀,後組顱神經受損則出現構音不清,吞嚥困難,飲水嗆咳等。

  4.多無感覺障礙。

  二,體檢發現:

  顱神經:除球麻痺外,可有舌肌萎縮,舌肌纖顫,強哭強笑,情緒不穩等,上肢多見遠端為主的肌肉萎縮,以大小魚際肌,骨間肌為著,同時伴有肌束顫動,感覺正常,雙下肢呈痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,雙側病理反射陽性,呼吸肌受累則出現呼吸困難。

  三,輔助檢查:

  1.腰穿腦脊液檢查:壓力及成分多正常。

  2.血清磷酸肌酸激酶可增高,乙酰膽鹼酯酶增高。

  3.肌電圖:可見纖顫電位,巨大電位,運動神經傳導速度多正常。

  4.MRI:可見與臨床受損肌肉相應部位的脊髓萎縮變性等。

肌萎縮側髓硬化症的臨床表現相關文章
肌萎縮側索硬化的病因至今不明。20%的病例可能與遺傳及基因缺陷有關。另外有部分環境因素,如遺傳、重金屬中毒等,都可能造成運動神經元損害。產生運動神經元損害的原因,目前主要理論有: 1.神經毒性物質累積,穀氨酸堆積在神經細胞之間,久而久之,造成神經細胞的損傷。 2.自由基使神經細胞膜受損。 3.神經生長因子缺乏,使神經細胞無法持續生長、發育。
發布於 2025-02-08 22:55
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遺傳因素(20%) 大多數患者有遺傳性,稱為家族性肌萎縮性側索硬化(familialamyotrophiclateralsclerosis,FALS),成年型屬常染色體顯性遺傳,青年型為常染色體顯性或隱性遺傳,臨床上與散發病例難以區別。目前基因研究已確定常染色體顯性遺傳型與銅/鋅超氧化物歧化酶(SODL)基因突變有關,突變基因定位於21號染色體長臂(21q22.1-22.2),常染色體隱性遺傳型
發布於 2025-02-27 00:36
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肌萎縮側索硬化症患者在飲用主食的基礎上,要注意適當喝一些粥,例如八寶粥、龍眼肉粥等。在生活中注意多吃一些新鮮的水果與蔬菜,例如菠菜、白菜、山楂、大棗等。這是肌萎縮側索硬化症飲食護理常識中很重要的一個方面。 如果肌萎縮側索硬化症患者有飲酒習慣的話,可以適當的飲用一些果酒,例如葡萄酒、啤灑等。患者在生活中還要注意不要暴飲暴食,飲用高糖食物時要多加註意。 肌萎縮側索硬化症患者的飲食必須要注意可口性和易
發布於 2025-02-27 00:50
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1、起病隱匿,緩慢進展。 2、半數患者首發症狀為肢體無力伴肌萎縮(5%)和肌束顫動(4%),上肢遠端尤其突出。此時四肢腱反射減低,無錐體束徵,臨床表現類似於脊髓性肌萎縮。 3、隨著病情的發展患者逐漸出現典型的上下運動神經元損害的體徵表現為廣泛而嚴重的肌肉萎縮肌張力增高錐體束徵陽性60%的患者具有明顯的上下運動神經元體徵。當下運動神經元變性達到一定程度時,肌肉廣泛失神經此時可無肌束顫動腱反射減低或
發布於 2025-02-08 23:16
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1、情緒易於激動,或見強哭強笑,並有記憶力減退、認識欠缺或智力減退,晚期可致痴呆。 2、言語障礙多因小腦病損或假性球麻痺,可見構音不清、語音輕重不一,甚至聲帶癱瘓。 3、顱神經功能障礙可見視神經炎所致的視力減退、視野中心暗點。核間性眼肌麻痺、複視、眼瞼下垂、瞳孔不規則或縮小、眼球震顫等也是常見表現。1-2%的病人有三叉神經痛,有些可見面癱、面肌痙攣等。 4、感覺障礙往往因脊髓病損引起。常見症狀有
發布於 2025-02-27 00:30
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一:益髓湯生黃芪、熟地、雞血藤各15克,臺參、白朮、當歸、白芍、鹿角膠(或鹿角霜)、補骨脂、川斷、川牛膝各9克,甘草3克、制龜版、枸杞、菟絲子各12克,鹽知母、鹽黃柏各6克。 二:加味健步虎潛丸黃芪、仙靈脾、鹿筋各100克。海龍、海馬、人參、龜版、當歸、杭芍、熟地、枸杞、杜仲、川斷、菟絲子、鎖陽、白朮、薏苡仁、陳皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克、蘄蛇3條、炙豹骨9克,補骨脂、知母、黃柏、桂枝、羌活、
發布於 2025-02-27 00:57
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一、呼吸困難者,吸氧,必要時輔助呼吸。 二、吞嚥困難者鼻飼或靜脈高營養,維持營養及水電解質平衡。 三、神經營養藥物:應用比較廣,療效比較好的有神經節苷脂(GM)和神經生長因子(NGF),神經節苷脂全稱單唾液酸四己糖神經節苷脂,代表產品有申捷,重塑傑,施捷因,博司捷 四、利魯唑:利魯唑片是FDA唯一批准的用於治療肌萎縮側索硬化症(ALS)的治療藥物,被FDA(美國食品藥品監督管理局)和EU(歐盟)
發布於 2025-02-27 00:43
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無有效療法,以對症為主。 1.呼吸困難者 吸氧,必要時輔助呼吸。 2.吞嚥困難者 鼻飼或靜脈高營養,維持營養及水電解質平衡。 3.神經營養藥物 胞二磷膽鹼,肌生射液,三磷酸腺苷、鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF)肌注,美絡寧(三磷酸胞苷二鈉肌注。 4.安坦或妙鈉口服 可減輕或改善上運動神經元損害引起的肌肉痙攣,肌張力增高。 5.併發症防治 防止關節強直攣縮堅持適當體育鍛練和理療。防止肺部感染。
發布於 2025-02-08 23:09
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經典的運動神經元病有4個類型:肌萎縮側索硬化(ALS);進行性脊肌萎縮症;進行性延髓麻痺;原發性側索硬化症。其中ALS是臨床上常見的類型,其病理基礎為腦幹運動神經核及脊髓前角神經細胞、皮質脊髓束或皮質腦幹束進行性變性,出現上下運動神經元損害的症狀,如進行加重的肌肉萎縮、無力、痙攣,病理徵陽性,無感覺障礙及尿便障礙。目前仍沿用1994年西班牙會議確定的ALS診斷標準:①下運動神經元受累的體徵,在延
發布於 2022-09-25 06:10
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我國一般將肌萎縮側索硬化和運動神經元病混用,通常分肌萎縮側索硬化(ALS),進行性球麻痺(PBP),進行性性肌萎縮(PMA)和原發性側索硬化(PLP)等四類臨床亞型。但研究證明有些患者的表現符合ALS的臨床診斷標準,但用這四個亞型難以概括。近年研究按世界神經病學聯合會埃斯科里亞爾(ElEscorial)診斷ALS,主要將ALS分八個臨床表型,這些類型在發病年齡,延遲診斷的時間,合併額顳葉痴呆的比
發布於 2022-10-07 13:13
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