1、非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥對部分患者能取得良好療效,如控制發熱,減輕全身症狀和關節炎症。但不能完全控制多數患者的高熱和皮疹,且應用劑量較大,常引起嚴重的副作用,包括胃腸道出血、潰瘍和肝臟損害等,還有瀰漫性血管內凝血的報道,故不是治療本病的有效藥物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,雙氯芬酸鈉50mg,3次/d等。國外推崇應用腸溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,劑量較大,容易引起胃腸道損害及瀰漫性血管內凝血等,國內較少使用。但作為臨時退熱藥物,吲哚美辛、阿西美辛、雙氯芬酸鈉或阿司匹林常被選用。
2、糖皮質激素:糖皮質激素是治療本病的主要藥物,當出現下列情況時,應及時應用糖皮質激素。如非甾體類藥物療效不佳或出現嚴重併發症、肝功能異常、大量心包積液、心肌炎、肺炎、血管內凝血或其他臟器損害等。對於多數患者來說,潑尼松(強的松)一般開始劑量為0.5~1.0mg/(kg·d),有些患者劑量需要1~2mg/(kg·d)方能有效,足量的糖皮質激素可在第2天或1周內控制發熱、皮疹和關節痛等症狀,但使實驗室指標恢復正常往往需要較長時間。應待症狀消失及實驗室指標正常後再開始緩慢減少潑尼松劑量,每1~2周減藥2.5~5mg,後期減藥更要謹慎,最後用有效的小劑量維持較長一段時間。一般認為早期應足量,必要時治療初期可以應用甲潑尼龍(甲基強的松龍)或氫化可的松等靜脈衝擊治療急重症患者,待病情平穩後再換成口服制劑,維持較長時間。減量過早過快易出現病情反覆。對需要長期大劑量應用皮質激素才能控制全身症狀及關節炎症者,可加用慢作用藥物或免疫抑制劑。
3、免疫抑制劑及慢作用藥物:為了增強療效,減少糖皮質激素用量和副作用,在病情基本控制後可並用小劑量免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤總甙等,如環磷酰胺50mg,1~3次/d或硫唑嘌呤50mg,1~3次/d,雷公藤總甙10~20mg,3次/d等,應用8~10周,注意藥物副作用;推薦應用環磷酰胺或雷公藤總甙,療效較好,而副作用較小。最近開始應用每週小劑量甲氨蝶呤治療成人斯蒂爾病的慢性關節炎和慢性全身性病變,取得良好療效。儘管甲氨蝶呤可能存在潛在的肝毒性和血液系統毒性等,但只要在一定劑量範圍內並注意觀察和檢查,本藥應用是安全的。應用激素加免疫抑制劑治療時,感染機會明顯增加需引起重視,以慢性關節炎為特點的本病患者宜儘早應用甲氨蝶呤、氯喹、青黴胺或柳氮磺吡啶等改善病情藥物。另外,氯喹可用於治療輕微的全身性病變,如乏力、發熱、皮疹等。
4、其他方法:對於嚴重的成人斯蒂爾病的患者可試用大劑量免疫球蛋白靜脈注射或環孢黴素A治療。用免疫球蛋白200~400mg/(kg·d),靜脈注射,連續3~5天,必要時4周後重復一次。也可聯合中醫中藥治療。