發布於 2025-02-09 22:27

  1、非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥對部分患者能取得良好療效,如控制發熱,減輕全身症狀和關節炎症。但不能完全控制多數患者的高熱和皮疹,且應用劑量較大,常引起嚴重的副作用,包括胃腸道出血、潰瘍和肝臟損害等,還有瀰漫性血管內凝血的報道,故不是治療本病的有效藥物。可用吲哚美辛50mg,3次/d,雙氯芬酸鈉50mg,3次/d等。國外推崇應用腸溶阿司匹林100mg/(kg·d),分3~4次口服,劑量較大,容易引起胃腸道損害及瀰漫性血管內凝血等,國內較少使用。但作為臨時退熱藥物,吲哚美辛、阿西美辛、雙氯芬酸鈉或阿司匹林常被選用。

  2、糖皮質激素:糖皮質激素是治療本病的主要藥物,當出現下列情況時,應及時應用糖皮質激素。如非甾體類藥物療效不佳或出現嚴重併發症、肝功能異常、大量心包積液、心肌炎、肺炎、血管內凝血或其他臟器損害等。對於多數患者來說,潑尼松(強的松)一般開始劑量為0.5~1.0mg/(kg·d),有些患者劑量需要1~2mg/(kg·d)方能有效,足量的糖皮質激素可在第2天或1周內控制發熱、皮疹和關節痛等症狀,但使實驗室指標恢復正常往往需要較長時間。應待症狀消失及實驗室指標正常後再開始緩慢減少潑尼松劑量,每1~2周減藥2.5~5mg,後期減藥更要謹慎,最後用有效的小劑量維持較長一段時間。一般認為早期應足量,必要時治療初期可以應用甲潑尼龍(甲基強的松龍)或氫化可的松等靜脈衝擊治療急重症患者,待病情平穩後再換成口服制劑,維持較長時間。減量過早過快易出現病情反覆。對需要長期大劑量應用皮質激素才能控制全身症狀及關節炎症者,可加用慢作用藥物或免疫抑制劑。

  3、免疫抑制劑及慢作用藥物:為了增強療效,減少糖皮質激素用量和副作用,在病情基本控制後可並用小劑量免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤總甙等,如環磷酰胺50mg,1~3次/d或硫唑嘌呤50mg,1~3次/d,雷公藤總甙10~20mg,3次/d等,應用8~10周,注意藥物副作用;推薦應用環磷酰胺或雷公藤總甙,療效較好,而副作用較小。最近開始應用每週小劑量甲氨蝶呤治療成人斯蒂爾病的慢性關節炎和慢性全身性病變,取得良好療效。儘管甲氨蝶呤可能存在潛在的肝毒性和血液系統毒性等,但只要在一定劑量範圍內並注意觀察和檢查,本藥應用是安全的。應用激素加免疫抑制劑治療時,感染機會明顯增加需引起重視,以慢性關節炎為特點的本病患者宜儘早應用甲氨蝶呤、氯喹、青黴胺或柳氮磺吡啶等改善病情藥物。另外,氯喹可用於治療輕微的全身性病變,如乏力、發熱、皮疹等。

  4、其他方法:對於嚴重的成人斯蒂爾病的患者可試用大劑量免疫球蛋白靜脈注射或環孢黴素A治療。用免疫球蛋白200~400mg/(kg·d),靜脈注射,連續3~5天,必要時4周後重復一次。也可聯合中醫中藥治療。

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本病無特異性診斷方法,屬於排除診斷,國內外曾制定了許多診斷或分類標準,但至今仍未有公認的統一標準。推薦應用較多的美國1977年提出的Cush標準。成人Still病診斷標準(Cush標準):1)必備條件:①發熱≥39℃;②關節炎/關節痛;③類風溼因子<1:80;④抗核抗體<1:100;(2)另備下列任何兩項;①血白細胞數≥15×109/L;②皮疹;③胸膜炎或心包炎;④肝大或脾大或全身淺表淋巴結腫大
發布於 2022-11-30 17:26
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適宜食物 芹菜,韭菜,香菜 忌吃食物 辣椒(紅、尖、幹) 一、飲食保健 ⑴合理膳食。要注意過食高蛋白、高維生素、中脂肪、中熱能、低糖、低鹽,少量多餐、少刺激性食物。烹調食物要色、香、味均佳,且易消化。膳食中糖類、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。多用植物油,如色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油、豆油、菜子油等。植、動物油比例2:1為宜。飲食熱能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20
發布於 2025-02-09 22:34
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斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型關節炎,但相似的疾病也可發生於成年人,稱為成人斯蒂爾病(AOSD)。曾用名“變應性亞敗血症”。本病病因尚不清楚,臨床特徵為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、白細胞總數和中性粒細胞增多以及血小板增多,嚴重者伴系統損害。由於無特異診斷標準,常常需排除感染、腫瘤和其他結締組織病後後才考慮其診斷。某些病人即便診斷為成人斯蒂爾病,還需要在治療中密切隨診
發布於 2022-12-18 20:20
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1、感染:多數患者發病前有上呼吸道感染病史,發病時有咽炎、牙齦炎,化驗檢查血清抗O升高,部分患者咽試子培養有鏈球菌生長,將其製備成自身疫苗注射後病情緩解,提示成人斯蒂爾病與鏈球菌感染有關。另外,在部分患者血清中發現抗腸耶耳森菌抗體、抗風疹病毒抗體及抗腮腺炎病毒抗體,還有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫複合物,故有人認為成人斯蒂爾病的發病與感染有一定關係。但除咽試子培養外,在其他病變組織中從未分離出
發布於 2025-02-09 22:20
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1發熱:常呈弛張熱,驟升驟降,1日內可有1~2次高峰,可伴畏寒、寒顫、乏力等全身症狀,熱退後活動自如。 2皮疹:為一過性,高熱時出現,熱退後消失,常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹,也可出現多形性等皮疹。 3關節炎或關節痛:表現為多關節或單關節炎,發熱時重,熱退後減輕或緩解。 4肝脾和淋巴結腫大,淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎症。 5其他:約1/3患者咽痛,漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。 6併發症:
發布於 2025-02-09 22:06
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1、治療 1.可試用抗生素加糖皮質激素。非甾體類抗炎藥對退熱和減輕關節症狀有效。亦可試用環磷酰胺。本病一般預後良好。 2、預後 本病一般預後良好。1~2周後可重複發熱,有時呈稽留熱,熱程可持續數月至數年。皮疹大小不一,分佈不定。消退後可留有色素沉著。常反覆出疹。 二、中醫 中醫療法 治法:養陰清熱,中和氣血。 方藥:南北沙參30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首烏藤15g、
發布於 2025-03-06 20:31
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男女均可發病,多見於2~10歲的小兒。 1、發熱呈弛張熱型,一般在39~40℃以上,體溫波動幅度可達每天2~3℃,患者體溫可能很高,但中毒症狀稍輕,一般情況好,1~2周後可重複發熱,有時呈稽留熱,熱程可持續數月至數年。 2、皮疹發熱與皮疹常同時存在,皮疹具有多形和多變的特點,可呈斑疹,丘疹,蕁麻疹樣,猩紅熱樣紅斑,麻疹樣紅斑,多形性紅斑和結節性紅斑等多種形態,大小不一,分佈不定,消退後可留有色素
發布於 2025-03-06 20:24
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成人斯蒂爾病患者是一種發病率極低,不僅難以診斷、難以治療,而且易反覆發作的一種疑難病。成人斯蒂爾病的診斷是建立在排除性診斷基礎之上的,至今尚無特定的統一診斷標準,即使明確診斷後,仍要在治療、隨訪過程中隨時調整藥物,以改善預後並注意排除感染、腫瘤、血液病及其他疾病,從而修訂診斷及治療方案。部分患者經過治療可以痊癒,部分患者常反覆發作,難以治癒,部分患者在治療過程中,轉化為類風溼關節炎、皮肌炎、血管
發布於 2022-09-24 19:15
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1、血沉快,抗生素治療無效可以確診是成人still病嗎?成人still病的診斷是一種排除性診斷,是在排除其他疾病後建立的診斷,故僅憑發熱,血沉快,抗生素治療無效是不可以確診是成人still病的。要想確診,最好到大醫院的風溼科進一步檢查確診。2、能否用中藥來替代激素治療成人斯蒂爾病?成人斯蒂爾病"是西醫診斷名稱,該病應用抗生素治療無效,對激素治療比較敏感。但由於激素具有眾多副作用,部分患者
發布於 2022-09-24 19:14
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近來部分患者多次諮詢我關於成人斯蒂爾病的概念,現給予大家一個較詳細的介紹。成人斯蒂爾病是以發熱、皮疹、關節痛/炎為三大臨床表現,常有單核-吞噬系統累及(如咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大),以急性時相反應為突出的實驗室特徵(白細胞、血清鐵蛋白增高)的系統性風溼病。從1897年病理學家GeorgeF.Still首先報道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今對該病仍然知之甚少,發病機制還不
發布於 2022-10-01 05:49
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